Неинвазивна вентилация: Нежна и ценово ефективна терапия

• По-малко усложнения: NIV намалява броя на възможните усложнения с 62%, а грешките при лечението – с 50%.¹
• По-кратък престой в интензивното отделение: NIV съкращава престоя в интензивното отделение и намалява продължителността на болничния престой средно с 3 дни.²
• Подобрено качество на живот: NIV повишава качеството на живот на пациентите.^1,3,4
• По-голям шанс за преживяемост: Метаанализът показва, че NIV подобрява преживяемостта в условията на интензивни грижи и че е по-полезно, когато се прилага по-рано, а не като спасителна терапия.⁵
• Намален риск от инфекции: Използването на NIV вместо механична вентилация е свързано с по-нисък риск от вътреболнични инфекции. Проучване показва значително повече инфекциозни усложнения, свързани с наличието на ендотрахеална тръба.^{6, 7}

Неинвазивното респираторно подпомагане включва CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища). То се подава чрез външен интерфейс, например назална маска, ороназална маска или маска за цялото лице. Два ключови фактора, свързани с успешното лечение с NIV, са редуването на типа маска и изборът на интерфейс. Проучванията доказват, че редуването на различни типове маски подобрява ефективността на лечението при остра дихателна недостатъчност. Освен това изборът на правилния тип интерфейс значително намалява болезнените разкъсвания и язви по кожата. По този начин стратегията за редуване на интерфейса не само намалява точките с най-висок натиск, но и подобрява ефективността и поносимостта към NIV.^{7, 8}

Острият респираторен дистрес синдром (ARDS) се характеризира с остра дихателна недостатъчност, дифузно белодробно помътняване и тежка хипоксемия. Инвазивната механична вентилация често е стандарт за лечение на ARDS. Инвазивната вентилация обаче е свързана с редица усложнения, включително по-висока честота на пневмония, свързана с вентилация, и баротравма. Използването на NIV може да помогне да се избегнат такива усложнения.

През последните 10 години в Обединеното кралство и Ирландия NIV се използва все по-често в педиатричните интензивни отделения, както показват данните от националния одит, според NCBI. Тези данни отразяват международната тенденция за по-широко приемане на NIV. Разгледайте някои от докладите и проучванията, свързани с NIV в педиатричните интензивни отделения.

¹ Ferrer M, et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1:70–76. (PubMed)

² Warren DK, et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit patients in a suburban medical center. Crit Care Med. 2003; 31(5):1312-7. (PubMed)

³ Nava S, et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar; 32(3):361-70. (PubMed)

⁴ Bülow HH, et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:165-170. (PubMed)

⁵ Cabrini L, et al. Non-invasive ventilation and survival in acute care settings: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2015; 43(4):880-8.

⁶ _ Antonelli M, et al. * A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure.  _N Engl J Med 1998, 339: * 429-435.

⁷ Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 

⁸ Ozyilmaz E et al*.* Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19