Неограничено спонтанно дишане с вентилация с освобождаване на налягането в дихателните пътища (APRV)
Като Ваш специалист в областта на интензивните грижи, ние разбираме, че вентилацията с освобождаване на налягането в дихателните пътища (PC-APRV) позволява спонтанно дишане под непрекъснато положително налягане в дихателните пътища с кратко освобождаване на налягането. С PC-APRV можете да увеличите максимално ползите от спонтанното дишане и да стабилизирате и поддържате крайния експираторен белодробен обем.
Доказани факти: APRV стабилизира алвеолите и намалява напрежението и стреса
- APRV със спонтанно дишане повишава оксигенацията, сърдечния индекс и белодробния комплайънс с намалени изисквания за седиране в сравнение с конвенционалната вентилация с положително налягане. 1
- Намаляване на микронапрежението на алвеолите и дихателните пътища, както и увеличаване на алвеоларната хомогенност чрез персонализиран APRV подход. 2
- APRV позволява персонализиран контрол на стабилността на белите дробове при всяко вдишване, което не е възможно при други начини на вентилация. 3
Идеята на APRV
—Механичната вентилация може да спаси човешки живот, но може да предизвика и отрицателни странични ефекти, като например увреждане на белите дробове. APRV се основава на принципа на отворения белодробен подход, който може да помогне чрез подобряване на оксигенацията, улесняване на спонтанното дишане и защита на белите дробове от усложнения чрез подобряване на оксигенацията.
Вентилационна терапия и APRV
От лечение към превенция: APRV улеснява спонтанното дишане, като осигурява непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) и увеличава вентилацията с кратки освобождавания. Вижте как това може да предотврати усложненията при механична вентилация, като например ARDS.
Как работи
Това е режим на вентилация с контролиране по налягане, при който е възможно да се зададат две различни нива на налягане (Phigh и Plow) и две различни времена за двете нива на налягане (Thigh и Tlow). При PC-APRV спонтанното дишане на пациента се осъществява при горното ниво на налягане Phigh. Това ниво на налягане Phigh се поддържа за времето на Thigh. Редуването на двете нива на налягане се задейства от машината и се управлява циклично във времето. Дихателният обем, издишан по време на освобождаването, е резултат от разликата в налягането между Phigh и Plow и от механиката на белите дробове. Тъй като съпротивлението и/или комплайънсът може да се променят по време на вентилацията, подаваният дихателен обем и съответно минутният обем също се променят.
Когато основното белодробно заболяване е рестриктивно и хипоксично по природа, трябва да се планират по-малко и по-кратки освобождавания, за да се избегне дерекрутирането и да се поддържа крайният експираторен белодробен обем. При хиперкапния са необходими повече и по-дълги освобождавания, за да се осигури достатъчна вентилация.
Клинична употреба
Доказано е, че APRV улеснява спонтанното дишане и се свързва с намаляване на пиковото налягане в дихателните пътища и подобряване на оксигенацията/вентилацията в сравнение с конвенционалната вентилация. Освен това се съобщава за подобрения в хемодинамичните параметри, вътрешната перфузия и намалени изисквания за седация/невромускулен блокер. APRV може да предложи потенциални клинични предимства за вентилаторно лечение на остро белодробно увреждане/остър респираторен дистрес синдром и може да се разглежда като алтернативен „отворен белодробен подход“ за механична вентилация.
Клиничните доказателства за APRV показват, че:
При пациенти, страдащи от умерен до тежък ARDS, прилагането на APRV подобрява белодробната функция и хемодинамиката. Освен това намалява нуждата от седативни средства и продължителността на механичната вентилация, както и дните в интензивното отделение. 4
Видео галерия за вентилационна терапия
—
История на APRV, терминология и най-добри практики
В този семинар от Симпозиума за усъвършенствана вентилация на Dräger д-р Надар Хабаши разглежда основите на историята на APRV, терминологията, най-добрите практики, приложенията и ползите, включително въздействието на APRV върху честотата и смъртността при ARDS, концепциите за APRV и използването на APRV за предотвратяване на ARDS.
Настройки на APRV и клинични приложения
Г-жа Пени Андрюс разказва за настройките и клиничните приложения на APRV. Изгледайте видеото, за да навлезете по-дълбоко в темата за APRV и вентилационната терапия.
Предложения за изтегляне
—Научете повече за APRV тук, в нашия раздел за изтегляне:
Кратко ръководство на Dräger за настройка за APRV
Д-р Луиджи Кампорота от фондация Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust предоставя експертните си познания в нашето кратко ръководство за APRV.
Знаете ли, че?
Разгледайте тази инфографика, за да получите обща представа и разбиране за APRV и как и кога може да се прилага в клинични условия.
Режими на вентилация в интензивните грижи
Нашите познания за това как разбирането и клиничната употреба на NIV са се развили с течение на времето.
Функционален лист за вентилация за APRV
Бъдете информирани: регистрирайте се за нашия бюлетин
Получавайте най-актуална информация от Dräger, включително обучителни ресурси, продуктови иновации, известия за събития, специални оферти и много други – всичко, което е свързано с Вашата област на интерес.
Свързани продукти
Апарат за обдишване Dräger Evita Infinity® V500
Dräger PulmoVista 500
Dräger Evita V800/V600
Високопроизводителна вентилация
Дихателен път
Механична вентилация: Възможно най-неинвазивно, толкова инвазивно, колкото е необходимо. Пациентите в интензивното отделение (ICU), които са зависими от механична вентилация, се нуждаят от най-добрите грижи от приемането до изписването – и след това.
Свържете се с нас
—