Вентилация с подпомагане по пропорционално налягане

Като Ваш специалист в областта на интензивните грижи, ние разбираме колко е важно да се позволи на пациента да поеме контрол върху вентилацията чрез подпомагане по пропорционално налягане (PPS). PPS прилага подпомагане по налягане, задействано от пациента, пропорционално на усилието на вдишване на пациента. По същество резултатът е намаляване на съпротивителната и еластичната дихателна работа и може да се използва както при интубирани, така и при неинвазивно поддържани пациенти.

Доказани факти: По-добри резултати при вентилация с подпомагане по пропорционално налягане

Пропорционалната вентилация води до по-малко асинхронности между пациента и вентилатора и до по-добро качество на съня. ¹
Подпомагането по пропорционално налягане намалява асинхронностите, времето за вентилация и продължителността на престоя в интензивното отделение. ²
Пропорционалната вентилация улеснява упражненията и може да подобри ефекта от обучението и да улесни рехабилитацията. ³

Подпомагане по пропорционално налягане: Как работи?

Идеята на подпомагането по пропорционално налягане

Подпомагането по пропорционално налягане (PPS) е форма на дихателно подпомагане за пациенти, чиито спонтанни дихателни усилия все още изискват помощ или чиято дихателна работа е увеличена в резултат на по-високо съпротивление и/или по-нисък комплайънс. Подпомагането по налягане се осигурява пропорционално на дихателната работа по време на цялото вдишване и нуждите на пациента се удовлетворяват пряко и непрекъснато: Ако дишането на пациента е плитко, се предоставя слабо подпомагане. Прилага се по-голямо подпомагане за дълбоко дишане. Абсолютният обем на подпомагането зависи от настройките на параметрите Flow Assist и Volume Assist, както и от пациента.

На изображението по-долу са показани различни усилия на вдишване, които водят до различни нива на потока. Докато подпомагането по време на подпомагане по налягане (PS) винаги остава постоянно, при PPS подпомагането се предоставя пропорционално. Това пропорционално предоставяне води до това, че подпомагането се предоставя само когато е необходимо.

Използване на Volume Assist и Flow Assist

Двата вида подпомагане по налягане – подпомагане по налягане, пропорционално на обема (Volume Assist), и подпомагане по налягане, пропорционално на потока (Flow Assist), могат да се комбинират. Flow Assist и Volume Assist се задават от потребителя, микропроцесорът на вентилатора изчислява непрекъснато във всеки момент от дихателния цикъл подпомагането по пропорционално налягане за пациента. При правилна настройка само свързаната с болестта по-висока дихателна работа се адаптира и компенсира непрекъснато – физиологичната дихателна работа продължава да се осигурява само от пациента.
Flow Assist помага за преодоляване на съпротивлението, а подпомагането по налягане е пропорционално на потока. За разлика от това, Volume Assist компенсира еластичното съпротивление (C), причинено от намалената еластичност на белите дробове. Подпомагането по налягане е пропорционално на дихателния обем. Връзката между усилието при вдишване и подпомагането по налягане остава постоянна при едни и същи настройки, докато подпомагането по налягане се променя при всяко вдишване. Ако не се установи спонтанно дишане, механичното подпомагане също се прекратява. Затова трябва да се осигури подходящ мониторинг на апнеята и минутния обем.

Какво казват клиентите за PPS в клинична употреба

В шведската болница Карлстад подпомагането по пропорционално налягане (PPS) е ценен метод за вентилация, използван в отделението за интензивни грижи. Той имитира по-естествена форма на дишане и дава на пациентите висока степен на контрол.

Прочетете повече за това

Респираторно подпомагане, пропорционално на респираторното усилие при пациенти със спонтанно дишане: Беатрис Тотън, старши лекар в Клиниката по вътрешни болести и ревматология на болница „Св. Ансгар“ в Зюлинген, разказва за опита си с отвикването при пациенти с тежко белодробно заболяване и за предимствата на PPS.

Прочетете повече за това

Клиничните специалисти успешно адаптират дихателните нужди на пациентите и улесняват отвикването с помощта на PPS. Пациентката е 72-годишна жена с остра дихателна недостатъчност, хипоксия, лактатна ацидоза, септичен шок и остра бъбречна недостатъчност. Вижте повече информация за нейния случай.

Прочетете повече за това