Резюме
На много хора им е трудно да заспят при ярка светлина. Въпреки това още през 80-те години на миналия век в неонатологичните интензивни отделения най-често се използваше силно осветление,1 което се отразяваше негативно върху най-уязвимите ни пациенти. Днес знаем, че когато става въпрос за недоносени бебета, светлината е много сложен въпрос. Прекалено силното излагане на светлина и яркост може да бъде изключително вредно за развитието на новороденото. Но циркадният режим, свързан със светлината, може да окаже положително влияние върху растежа. Ето защо е важно да се контролира и управлява количеството и типът на светлината в средата на неонатологичното интензивно отделение.
Защита на новородените от силна светлина
Колкото по-недоносено е бебето, толкова по-чувствително е то към светлината, но във всички случаи трябва да се избягва продължителното ярко осветление. Подкрепящата светлинна среда помага за намаляване на нивата на кортизол, удължава продължителността на съня, стимулира отделянето на хормони на растежа и насърчава ранното развитие на циркадния ритъм.2,3 Днес в неонатологичното интензивно отделение се използват три подхода:
- Циклично излагане на светлина: обикновено има нощна и дневна фаза от по 12 часа всяка
- Регулируемо димирано осветление: светлината се намалява, когато бебето спи
- Непрекъснато димирано осветление: светлината винаги е приглушена
Ползите от цикличното излагане на светлина
Доказано е, че цикличното осветление, имитиращо циркадния ритъм, е най-полезният подход. Бебетата, изложени на циклично осветление, показват по-добър растеж и регулиране на хормоните. Те са по-малко тревожни, плачат по-малко, спят по-добре и са по-активни през деня.4,5 Някои проучвания показват, че постоянната приглушена светлина всъщност може да е също толкова вредна, колкото и постоянната ярка светлина.6 Идеята ,която стои в основата на подхода с постоянна приглушена светлина, е, че в утробата също е тъмно. Въпреки това плодът изпитва ритъм, който се дължи на повишената активност, по-високите нива на шум и различното осветление през деня и нощта. Освен това е необходимо минимално количество светлина, за да може персоналът да извършва надеждна работа – например при измерване на цвета на кожата по време на проверките за жълтеница. Постоянното приглушено осветление може да доведе и до по-силен стрес при родителите и персонала, който прекарва нощите в неонатологичното отделение.7
Сложен въпрос: избор на правилно осветление в неонатологичното интензивно отделение
Поради недвусмислените ползи за недоносените бебета от цикличното осветление, вече има ясни препоръки за въвеждането му в неонатологичните интензивни отделения. Светлината трябва да може да се регулира плавно в диапазона от 10 до 600 lux, а за индивидуално осветление трябва да се използват насочени осветителни тела. Въпреки това невинаги е лесно да се прилагат такива методи в ежедневната клинична практика. Посоката на светлината, дебелината на стените на кувьоза, отвореността на кувьоза и видът на капака му – всичко това влияе върху действителното количество светлина, на което са изложени бебетата, и затова е трудно да се направи точна оценка.
По-задълбочен поглед: прочетете повече по тази тема
Свързани теми
Лечение на жълтеница при новородени
Шум в неонатологичното интензивно отделение
Грижа за развитието в неонатологичното интензивно отделение
Разгледайте нашите ресурси и инструменти за родители на недоносени бебета и клинични специалисти
Свържете се с нас
—
Източници
1 Boo NY, Chee SC, Rohana J. Randomized controlled study of the effects of different durations of light exposure on weight gain by preterm infants in a neonatal intensive care unit. Acta Paediatr. 2002, 91: 674-9
2 Graven SN. Early neurosensory visual development of the fetus and newborn. Clin Perinatol. 2004, 31(2):199-216
3 Rivkees SA. Emergence and influences of circadian rhythmicity in infants. Clin Perinatol. 2004 Jun;31(2):217-28
4 Guyer C, Huber R, Fontijn J et al. Very preterm infants show earlier emergence of 24-hour sleep-wake rhythms compared to term infants. Early Hum Dev. 2015 Jan;91(1):37-42. Link
5 Borniger JC, McHenry ZD, Abi Salloum BA, et al. Exposure to dim light at night during early development increases adult anxiety-like responses. Physiol Behav. 2014 22;133:99-106 Link