Prevence a zvládání nežádoucích událostí v anesteziologii... je to příliš komplexní?
—Rozšiřující se lékařské znalosti, lepší technologie, jako jsou plicní ventilátory se sofistikovanými funkcemi, standardizované postupy a dobře vyškolený zdravotnický personál – to je současná anestezie. Je to však jen jedna strana mince. Časová tíseň, vysoká pracovní zátěž, rostoucí množství papírování, starší a nemocnější pacienti, náročné techniky a znalosti, které se v komplexním prostředí exponenciálně zvyšují, jsou druhou stranou mince.
Ačkoli úmrtnost v důsledku anestezie klesla, stále dochází k nežádoucím událostem s vážnými důsledky pro pacienty, rodiny, klinický personál a organizace.
- Jak lze v tomto komplexním prostředí podpořit personál pracující v oblasti anestezie?
- Jaké nástroje jsou již k dispozici pro sledování vývoje?
- Potřebujeme novou kulturu bezpečnosti?
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak komplexnost pracovního prostředí v anesteziologii ovlivňuje bezpečnost pacientů, o současných přístupech k řešení této náročné situace a o tom, jak může pomoci technologie.
Bezpečná, avšak komplexní?
—I když úmrtnost spojená s anestezií v posledních desetiletích výrazně poklesla, počet nežádoucích událostí na operačním sále je stále významný. Proč je ale tak obtížné omezit výskyt perioperačních nežádoucích událostí? Anestezie není jen složitá, ale také velmi komplexní a úzce provázaná.
Bezpečná specializace s náročnými výzvami?
V oblasti anestezie došlo v posledních desetiletích k výraznému poklesu perioperační mortality1. Faktory jako dostupnost sofistikovaných technologií, zdokonalená anestetika, ale i koncepce školení, pokyny a standardizace snížily úmrtnost způsobenou anestezií téměř na úroveň standardů vysoce spolehlivých organizací, jako je řízení letového provozu2. Zatímco před 50 lety byl počet úmrtí zdravých pacientů přímo způsobených anestezií v rozmezí 1–2 úmrtí na 10 000 anestetických případů, dnes se tento počet blíží hodnotě 1 úmrtí na 100 000 případů3. Nicméně v těchto číslech existují velké celosvětové rozdíly. I když se počet smrtelných událostí v západních zemích výrazně snížil, počet nežádoucích událostí vedoucích k (peri)anestetické morbiditě je stále významný. Ve zprávě NAP4 (4. národní auditní projekt ve Velké Británii) autoři vypočítávají výskyt závažných komplikací dýchacích cest během celkové anestézie na (alespoň) 1 případ na 22 000 celkových anestezií, přičemž hlavní příčinou morbidity a mortality související s dýchacími cestami v anesteziologické praxi je aspirace4.
Bezpečná, avšak komplexní?
Přečtěte si naši bílou knihu a dozvíte se, proč je anestezie nejen složitá, ale také komplexní, a jak to může ovlivnit bezpečnost pacientů.
Koncepce pro dnešek a zítřek
—
V roce 2010 byla Evropskou radou pro anesteziologii (EBA) v úzké spolupráci s Evropskou anesteziologickou společností (ESA) přijata Helsinská deklarace o bezpečnosti pacientů v anesteziologii. Představovala společný evropský názor na to, co je praktické a co stojí za to udělat pro zlepšení bezpečnosti pacientů v perioperační péči.
Poslední desetiletí však jasně ukázalo, že: v náročném pracovním prostředí současné klinické akutní péče jsou nezbytné nové přístupy ke zlepšení bezpečnosti pacientů. Jeden z těchto přístupů se zabývá koncepcí Safety-I a Safety-II.
Jsou zapotřebí nové koncepce – je Safety-II odpovědí?
Safety-I – v komplexním pracovním prostředí může narážet na své limity. Přečtěte si naši bílou knihu a zjistěte, jaký dopad může mít koncepce Safety-II.
Užitečné nástroje pro řešení tohoto problému
—Normy a pokyny poskytují relevantní informace o nejvhodnějších možnostech léčby, které omezují zastaralé a neefektivní postupy. Zatímco normy jsou kritéria stanovená autoritou, která vedou k nejlepším výsledkům, pokyny jsou „praktickými pomocníky“, které vysvětlují, jak úkol provést. Pokyny a kognitivní pomůcky nabízejí možnost shrnout toto obrovské množství znalostí a poskytnout je klinickým lékařům.
Všechny tyto pomůcky jsou cennými nástroji pro sledování vysokých nároků v oblasti řízení zdravotní péče a současné trendy směřují k integraci komplexních dynamických procesů. Ale nejsou žádným „zázračným řešením“, pokud jde o zvládání komplexnosti.
Existuje vůbec něco jako „zázračné řešení“ pro bezpečnost pacientů? Každému bude jasné, že se jedná pouze o rétorickou otázku. Stáhněte si PDF a dozvíte se více o tom, jaký dopad mohou mít v této souvislosti například systémy hlášení nežádoucích událostí a simulační školení
Užitečné nástroje, které jsou k dispozici již dnes?
Normy jsou platným prostředkem k prosazování osvědčených postupů, ale mají svá omezení. Přečtěte si naši bílou knihu a zjistěte, jak mohou kognitivní pomůcky a další nástroje již dnes přispět ke zvýšení bezpečnosti pacientů.
Jak může technologie pomoci při zvládání komplexnosti
—
Perspektivy a omezení technologické podpory
Technický pokrok v posledních desetiletích přispěl k výraznému zlepšení bezpečnosti pacientů, od použití ultrazvuku při zavádění katetrů až po nové přístupy v klinickém managementu dýchacích cest, jako jsou algoritmy pro zajištění dýchacích cest, videolaryngoskopie, extubační katetry a pokročilé supraglotické prostředky pro zajištění dýchacích cest5. Cílem moderních anesteziologických pracovišť je však umožnit klinickému týmu rychlé a informované rozhodování v komplexním pracovním prostředí.
Automatizované systémy snižují pracovní zátěž anesteziologa a možnost lidské chyby. I když se objevují některé nové technologie, důkladný vývoj těchto systémů bude ještě nějakou dobu trvat. Co lze udělat již dnes? Jak lze podpořit personál anesteziologického oddělení a jaké nové nástroje jsou k dispozici? To není pouze tématem tohoto článku, ale bude to také předmětem dalších článků a zpráv na této webové stránce.
Technologie a její dopad na bezpečnost pacientů
Přečtěte si naši bílou knihu a dozvíte se více o tom, jak technologie mohou zlepšit bezpečnost pacientů dnes i v budoucnosti, ale také o jejich omezeních.
Systémové testy anesteziologických přístrojů
Zjistěte více informací o běžných příčinách nežádoucích událostí v anesteziologii a přístupech ke zlepšení provádění systémových testů.
Sympozium ESAIC Euroanaesthesia 2021: Zaměření na bezpečnost pacienta
—Sledujte klinické přednášky, které se konaly na satelitním sympoziu společnosti Dräger na konferenci Euroanaesthesia 2021. Důraz byl kladen na to, jak může asistenční systém přispět ke zvýšení bezpečnosti pacientů při anestezii.
Anestezie založená na hodnotách
Prof. Javier Garcia Fernández má odlišný názor na medicínu založenou na důkazech a na to, jak může koncepce medicíny založené na hodnotách přispět ke zlepšení bezpečnosti pacientů.
Asistenční systémy – zlepšování bezpečnosti pacientů a klinických postupů
Prof. Goezde Inan sdílí svůj pohled na věc a výsledky výzkumu o tom, jak mohou asistenční systémy pomoci snížit komplexnost a zlepšit klinické výsledky při současném usnadnění klinických postupů, a to na příkladu systému Dräger SmartPilot View.
Technologie pro zvýšení bezpečnosti pacientů na operačním sále
—Snížení rizika potenciálně smrtelných nesprávných připojení hadic
V posledních letech bylo v Německu a dalších zemích hlášeno stále více závažných případů nesprávného připojení ventilačních hadic. Ačkoli se tento problém vyskytuje jen zřídka, je nutné mu v každém případě zabránit. Norma ISO 80601-2-13:2022 stanovuje požadavky na hadicové přípojky a přispívá k bezpečnosti konstrukce tak, že výrazně znesnadňuje nesprávné připojení hadic.
Vysvětlení normy ISO 80601-2-13
Podívejte se na animační video a dozvíte se více o technických změnách zavedených normou ISO 80601-2-13.
Soubory ke stažení
Základní informace o normě ISO 80601-2-13
Stáhněte si naši bílou knihu a získejte více informací o změnách, které byly provedeny v normě ISO 80601-2-13, a o důvodech těchto změn.
Bezpečnostní inovace podle normy ISO 80601-2-13:2022
Stáhněte si leták a zjistěte, jak norma ISO 80601-2-13:2022 zvyšuje bezpečnost pacientů.
Je pro Vás téma ISO důležité? Nenašli jste, co jste hledali? Ozvěte se nám.
Kontaktujte společnost Dräger
—
Radlinského 40a
921 01 Piešťany
Slovakia
Volajte PO-PIA 8:00 – 16:00
Literatura
—- Bainbridge, D., Martin, J., Arango, M., Cheng, D., & Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: systematic review and meta-analysis Lancet 380, 1075–1081 (2012).
- Staender, S. Safety-II and resilience: the way ahead in patient safety in anaesthesiology. Curr Opin Anaesthesiol 28, 735–739 (2015).
- Higham, H. & Baxendale, B. To err is human: use of simulation to enhance training and patient safety in anaesthesia. Br J Anaesth 119, i106–i114 (2017).
- Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C., & Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106, 617–631 (2011).
- John Doyle, D., Dahaba, A. A. & LeManach, Y. Advances in anesthesia technology are improving patient care, but many challenges remain. BMC Anesthesiol 18, 39 (2018).