Monitorování dýchání pomocí PulmoVista 500

PulmoVista 500 vám pomůže rozpoznat a opravit nesprávné umístění kanyly při endotracheální intubaci. Na monitoru je zřetelně vidět, že je ventilována pouze jedna strana plic, protože kanyla je zavedena příliš hluboko.

PulmoVista 500 je také důležitým nástrojem k posouzení vlivu polohy pacienta na ventilaci. Pokud pacient dobře reaguje například na polohu na břiše, zobrazí snímky EIT zřetelné zvětšení ventilovaných oblastí plic. Získané informace vám pomohou rozhodnout, zda bylo repozicí pacienta dosaženo požadovaného účinku a zda by se tedy mělo takto pokračovat.

V závislosti na nemocničním protokolu se v různých fázích léčby pořizují CT a/nebo rentgenové snímky hrudníku. Pokud to stav pacienta umožňuje, je možné k pravidelné kontrole pokroku místo toho použít funkční zobrazování EIT. To by mohlo vést ke snížení počtu rentgenových snímků a CT vyšetření, čímž by byl pacient vystaven menšímu množství záření. Navíc to může zabránit převozům pacientů v kritickém stavu na jednotku intenzivní péče nebo snížit počet převozů.

Serge Heines: Naše jednotka intenzivní péče má celkem 27 lůžek a dalších šest na monitorovací stanici. Vzhledem k počtu lůžek není divu, že se na naší stanici často setkáváme s pacienty s těžkým plicním selháním. Nalezení správného nastavení ventilátoru pro každého pacienta je stále jednou z nejtěžších částí práce v této oblasti. Jsme přesvědčeni, že používání EIT může pomoci nalézt správné parametry, aby se zabránilo poranění plic (VALI). Pomocí EIT můžeme navíc zkrátit dobu trvání ventilace nebo zlepšit výsledky léčby.

V minulosti jsme přístroj PulmoVista 500 používali především u pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) nebo u jednostranných plicních problémů, jako je lobární pneumonie, a také u plicních kontuzí. Ale používali jsme jej i v případech, kdy jsme prostě nevěděli, co se v plicích děje. V poslední době jsme všichni začali používat EIT u pacientů s menšími komplikacemi nebo u pacientů v pooperační péči.

Nejdůležitější a nejzajímavější informací, kterou PulmoVista 500 poskytuje, je regionální rozložení ventilace v plicích, dech po dechu. Můžete také přímo sledovat účinky změn nastavení ventilátoru. Než jsme začali používat EIT, vycházeli jsme při ventilační terapii z globálních informací, které jsme získávali buď přímo z ventilátoru, nebo z analýzy arteriálních krevních plynů. Nyní můžeme skutečně zjistit, zda jsme dosáhli toho, čeho jsme chtěli, nebo zda nastavení ventilátoru mělo požadovaný účinek. Byly například případy, kdy jsme si mysleli, že jsme dosáhli recruitmentu, ale ve skutečnosti jsme se ani nedostali do konkrétní oblasti plic. Nebo se ukázalo, že PEEP je příliš vysoký nebo příliš nízký. Nyní však máme o těchto oblastech jasné informace.

Kdykoli nyní měníme nastavení ventilátoru, necháváme se vést systémem EIT. Teprve čas samozřejmě ukáže, zda to povede k lepším výsledkům léčby, například k vyšší kvalitě péče, zkrácení doby léčby nebo nižší úmrtnosti.

PulmoVista 500 vizualizuje ventilaci a účinky nastavení ventilace na pacienta. Je to velmi užitečný nástroj nejen při volbě správného nastavení PEEP, ale také při prevenci nadměrné distenze plic. Kromě toho je PulmoVista 500 ideální při výuce u lůžka pacienta, kde pomáhá vysvětlit mechaniku ventilace a změny v plicích.