Respiratorisches Monitoring mit PulmoVista 500

PulmoVista 500 hilft Ihnen dabei, eine falsche Platzierung des Tubus bei der endotrachealen Intubation zu erkennen und zu korrigieren. Auf dem Bildschirm ist deutlich zu erkennen, dass nur ein Lungenflügel beatmet wird, was darauf zurückzuführen ist, dass der Tubus zu weit vorgeschoben wurde.

Auch bei der Beurteilung, welchen Effekt die Patientenlagerung auf die Beatmung hat, leistet PulmoVista 500 wertvolle Unterstützung. Spricht der Patient beispielsweise gut auf die Bauchlage an, zeigen die EIT-Bilder eine klare Vergrößerung der beatmeten Lungenregionen. Die somit bereitgestellte Information kann die Entscheidung unterstützen, ob eine Umlagerung des Patienten den gewünschten Effekt erzielt hat und fortgesetzt werden sollte.

Je nach Krankenhausprotokoll werden zu unterschiedlichen Zeitpunkten des Behandlungsverlaufs CT- und/oder Röntgenaufnahmen des Thoraxes durchgeführt. Abhängig vom Zustand des Patienten besteht die Möglichkeit, die Verlaufskontrolle anhand der funktionalen EIT-Bildgebung durchzuführen. Dies könnte es ermöglichen, die Anzahl der Röntgen- und CT- Aufnahmen zu reduzieren und somit die Strahlenbelastung für den Patienten zu vermindern. Zusätzlich kann dies kritische Intensivtransporte vermeiden oder reduzieren.

Serge Heines: Unsere Intensivstation verfügt über insgesamt 27 Betten sowie die Überwachungsstation noch einmal über sechs Betten. Angesichts dieser Bettenzahl ist es nicht verwunderlich, dass Patienten mit einem schweren Lungenversagen häufig auf unserer Station zu finden sind. Die optimale Einstellung für den jeweiligen Patienten am Beatmungsgerät zu finden, ist immer noch eine der schwierigsten Aufgaben in diesem Umfeld. Wir glauben, dass uns der Einsatz der EIT helfen kann, die richtigen Parameter zu finden, um Lungenschäden (VALI) zu vermeiden. Darüber hinaus gelingt es uns vielleicht auch mit Hilfe der EIT, die Beatmungsdauer zu reduzieren oder die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Bisher haben wir PulmoVista 500 vor allen Dingen für Patienten mit einem akuten Lungenversagen (ARDS), bei einseitigen Lungenproblemen wie einer Lobärpneumonie oder auch bei Lungenkontusionen eingesetzt. Aber ebenfalls, wenn wir einfach nicht wussten, was direkt in der Lunge vorgeht, haben wir dieses Gerät genutzt. Vor kurzem sind wir allerdings dazu übergegangen, EIT nun auch bei Patienten mit weniger Komplikationen sowie im postoperativen Zustand einzusetzen.

Die regionale Verteilung der Ventilation in der Lunge, Atemzug für Atemzug, ist die wichtigste und interessanteste Information durch PulmoVista 500. Darüber hinaus ist es auch möglich, Änderungen der Beatmungseinstellungen direkt zu überwachen. Bevor wir über EIT verfügten, basierte unsere Beatmungstherapie auf den globalen Informationen, die uns entweder direkt das Beatmungsgerät oder die arterielle Blutgasanalyse lieferte. Jetzt können wir wirklich sehen, ob wir das erreicht haben, was wir wollten bzw. was wir mit unseren Ventilatoreinstellungen erzielen wollten. Beispielsweise haben wir mehrmals gedacht, dass wir ein Recruitment durchgeführt haben – aber in Wirklichkeit wurde die bestimmte Lungenregion überhaupt nicht erreicht. Oder der verwendete PEEP erwies sich als zu hoch oder zu niedrig. Jetzt haben wir dagegen klare Informationen über diese Regionen.

Wir ändern jetzt unsere Einstellungen am Beatmungsgerät und lassen uns dabei durch EIT führen. Natürlich wird uns die Zukunft zeigen, ob dies auch zu einem besseren Behandlungsergebnis wie zum Beispiel einer höheren Versorgungsqualität, einer Verringerung der Aufenthaltsdauer oder der Mortalität führt.

PulmoVista visualisiert die Beatmung und Auswirklungen von Beatmungseinstellungen bei Ihren Patienten. Es ist ein sehr nützliches Werkzeug, nicht nur um die richtigen PEEP-Einstellungen zu wählen, sondern auch um Überblähungen der Lunge zu vermeiden. Darüber hinaus ist PulmoVista 500 perfekt für den Unterricht am Krankenbett, um die Atemmechanik und Veränderungen in der Lunge zu erklären.