High-Flow Sauerstofftherapie (HFOT) zur nasalen nicht-invasiven Beatmung
—High-Flow-Sauerstofftherapie in der Intensivmedizin bietet nicht-invasive Atemunterstützung. Meist über eine Nasenbrille erhält der Patient erwärmte, befeuchtete und sauerstoffangereicherte Luft. Dies geschieht typisch bei spontan atmenden Patienten, die Sauerstoff mit hohen Durchflussraten erhalten. Mit Hilfe der High Flow Beatmung lassen sich Patienten mit akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz unterstützen. Bei korrekter Anwendung kann eine Intubation vermieden werden. Das verbessert Patientenkomfort und Anwenderfreundlichkeit deutlich.
Die High-Flow Therapie ist wirtschaftlich, ein Beatmungsgerät ist nicht zwingend erforderlich und sie kann in verschiedensten Bereichen eingesetzt werden: in der Notaufnahme, auf der Intensiv- und Intermediate-Care-Station und im Aufwachraum.
Fakten zur High-Flow-Sauerstofftherapie
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Lebensrettende High-Flow-Sauerstofftherapie
High-Flow-Sauerstofftherapie:
- verbessert Oxygenierung,1 Atemfrequenz,2 Dyspnoe3 und Patientenkomfort4 und
- unterstützt eine schnellere Genesung des Patienten nach der Extubation.1,2
Das bedeutet bessere Behandlungsergebnisse und weniger Zeit auf der Intensivstation.4
High-Flow-Sauerstofftherapie
—High-Flow-Sauerstofftherapie bei spontan atmenden Patienten
Bei High-Flow-Sauerstofftherapie kommen eine spezielle Nasenbrille, die High-Flow-Nasenbrille (HFNC), und ein beheiztes inspiratorisches Atemschlauchsystem zum Einsatz. Sie dienen der Applikation von erwärmtem und befeuchtetem Luft-Sauerstoff-Gemisch mit hohen Durchflussraten bei spontan atmenden Patienten.
Der Durchfluss wird meist auf 30 bis 50 l/min eingestellt. Dieser hohe Durchfluss ermöglicht konstantere Sauerstoffkonzentrationen als konventionelle O2-Therapie und kann zudem einen gewissen positiven endexspiratorischen Druck aufbauen. Die HFNC unterstützt zudem das Ausspülen von ausgeatmetem CO2 aus den Atemwegen durch sauerstoffangereichertes Gas; der inspiratorische Totraum wurde ausgespült.5 Mit der High-Flow-Sauerstofftherapie können Patienten mit leichter bis mittelschwerer hypoxämischer Ateminsuffizienz wirksam behandelt werden. Die HFNC beugt nachweislich Ateminsuffizienz nach Extubation wirksam vor und ist durchweg besser verträglich als die NIV-Therapie.6
Unterschiede der High-Flow Sauerstofftherapien (HFOT)
—High-Flow-Sauerstofftherapie im Kontext der nicht-invasiven Atemunterstützung
Bei konventioneller Sauerstofftherapie wird Sauerstoff in höherer Konzentration als in der Umgebungsluft zugeführt, um Hypoxie-Symptome und -Manifestationen zu behandeln oder diesen vorzubeugen.
Bei konventioneller Sauerstofftherapie mit Nasenbrille oder Maske beträgt der maximale effektive Durchfluss 10 l/min. Mit diesem Wert lässt sich kein signifikanter Anstieg des Exspirationsdrucks erreichen. Um einem Austrocknen der Schleimhäute vorzubeugen, wird bei Werten über 2 l/min meist eine Befeuchtung des Gasstroms empfohlen. Hierzu wird das Gas durch einen Behälter mit sterilem Wasser geblasen.
„Wie die meisten Intensivstationen wollen auch wir unsere Patienten schnellstmöglich von der Beatmung entwöhnen. Unser Weaning-Protokoll sieht den Wechsel von invasiver zu nicht-invasiver Beatmung und dann bei einigen Patienten zur High-Flow-Sauerstofftherapie vor.“
High-Flow-Sauerstofftherapie in der Praxis
Sauerstofftherapie – das volle Potenzial der Dräger Evita® Beatmungsgeräte
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Kurzanleitung
Diese Anleitung erleichtert den schnellen Einstieg: Sie zeigt, wie der HI-Flow Star Inspirationsschlauch an einen Gasmischer oder ein Beatmungsgerät angeschlossen wird.
Klinische Evidenz zur High-Flow-Sauerstofftherapie
Wir haben eine Literaturliste mit klinischen Studien, Fallstudien und Übersichtsarbeiten zum Einsatz der High-Flow-Sauerstofftherapie in der Intensivmedizin zusammengestellt.
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Geräte und Zubehör zur High-Flow Therapie
Dräger Savina® 300 Classic
HI-Flow Star
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Referenzen/Quellen
1 Improvements in oxygenation
Corley 2011; Parke 2009; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
2 Respiratory rate
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
3 Dyspnoea
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011
4 Patient comfort
Corley 2011; Roca 2010; Tiruvoipati 2010
5 Itagaki T, Okuda N, Tsunano Y, et al. Effect of high-flow nasal cannula on thoraco-abdominal synchrony in adult critically ill patients. Respir Care. 2014;59:70–4
6 Helviz, Y., Einav, S., A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients, Critical Care2018 22:71