Evitar la intubación siempre que sea posible

• Los pacientes con ventilación mecánica pueden desarrollar neumonía asociada a la ventilación (NAV)

• Los pacientes con NAV pueden tener una estancia en el hospital y en la UCI significativamente más prolongada

• Casi la mitad de los antibióticos administrados en las UCI se dedican al tratamiento de la NAV

A menudo es posible aplicar la NIV antes de recurrir a la intubación. Esto contribuye a evitar las potenciales complicaciones de la ventilación invasiva, lo que puede reducir la duración de la estancia, así como la mortalidad en la UCI.

• Los pacientes pueden desarrollar lesiones pulmonares asociadas a la ventilación (VALI)

• La VALI puede convertirse en una lesión pulmonar aguda (ALI) o en síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

• Pueden incrementarse los casos de fallo multiorgánico y las tasas de mortalidad asociadas con ALI o SDRA

Si la intubación es necesaria, el primer objetivo debe ser mejorar el intercambio de gases y la mecánica pulmonar. La puesta en marcha de una estrategia de ventilación protectora pulmonar y la optimización de los ajustes del ventilador pueden ser elementos clave durante esta fase. El ventilador debe adaptarse al paciente, y no al revés.

• La incidencia de las lesiones pulmonares agudas (ALI) o del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede retrasar el inicio del proceso de retirada de la ventilación

• El retraso en la inducción de la retirada de la ventilación puede llevar a el fracaso de esta

• La detección temprana de factores de riesgo puede contribuir a que la retirada de la ventilación se lleve a cabo con éxito y a acortar la duración de la estancia en la UCI

La ventilación mecánica debería aplicarse solo durante el periodo de tiempo estrictamente necesario. De lo contrario, aumenta el riesgo de que se produzcan complicaciones y daños pulmonares, así como de que aumente la duración de la estancia en la UCI. Los principales factores para llevar a cabo la retirada de la ventilación y la extubación con éxito son una estrategia interdisciplinar y una evaluación precisa del paciente.

• Los pacientes podrían desarrollar insuficiencia respiratoria aguda tras la extubación y, por tanto, podrían requerir reintubación

• La tasa de mortalidad podría aumentar con el fallo de la extubación

• El fallo de la extubación podría estar asociado a unos cuidados del paciente prolongados y a un aumento significativo de los costes

La prevención de la reintubación y la recuperación rápida del paciente es habitualmente de gran importancia. Un ventilador diseñado para facilitar la respiración espontánea libre a lo largo de las diferentes etapas de la respiración artificial puede facilitar la movilización temprana del paciente.

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