Ventilación de Presión de Soporte Proporcional

1.  Bosma K et al., Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation., Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54.
2. Yin C et al., Comparison of the effect of CPAP+PPS mode and CPAP+ASB mode in weaning on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients, Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018 Oct;30(10):939-942. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.006.
3. Akoumianaki E et al., Can proportional ventilation modes facilitate exercise in critically ill patients? A physiological cross-over study : Pressure support versus proportional ventilation during lower limb exercise in ventilated critically ill patients., Ann Intensive Care. 2017 Dec;7(1):64. doi: 10.1186/s13613-017-0289-y. Epub 2017 Jun 12.

Se pueden combinar los dos tipos de presión de soporte, presión de soporte proporcional al volumen (Volume Assist) y presión de soporte proporcional al flujo (Flow Assist). El usuario configura la asistencia de flujo y la asistencia de volumen; el microprocesador del ventilador calcula continuamente en cada punto del ciclo respiratorio la presión de soporte proporcional para el paciente. Si se ajusta correctamente, sólo se adapta y compensa continuamente el trabajo respiratorio superior relacionado con la enfermedad; el trabajo respiratorio fisiológico sigue siendo realizado por el paciente únicamente.

Flow Assist ayuda a superar la resistencia y la presión de soporte es proporcional al flujo. Por el contrario, Volume Assist compensa la resistencia elástica (C) causada por la reducción de la elasticidad de los pulmones. La presión de soporte es proporcional al volumen corriente. La relación entre el esfuerzo inspiratorio y la presión de soporte permanece constante para los mismos ajustes, mientras que la presión de soporte varía para cada respiración. Si no se detecta respiración espontánea, también cesa el soporte mecánico. Por lo tanto, se debe realizar una monitorización adecuada de la apnea y del volumen minuto.