Errores evitables en quirófano - OR Intubation Scene

Errores evitables en quirófano

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Prevenir y solucionar errores evitables en anestesia... ¿resulta demasiado complejo?

Los conocimientos médicos avanzan, las tecnologías mejoran, como los modernos ventiladores mecánicos con funciones cada vez más sofisticadas, procedimientos estandarizados y personal médico bien formado: esto es la anestesia hoy en día. Sin embargo, esto es sólo una cara de la moneda. La presión del tiempo, la elevada carga de trabajo, el aumento del papeleo, los pacientes mayores y más enfermos, las técnicas difíciles y los conocimientos que aumentan exponencialmente en un entorno complejo son la otra cara de la historia.

Aunque la mortalidad debida a la anestesia ha disminuido, siguen produciéndose acontecimientos críticos con graves consecuencias para los pacientes, las familias, el personal clínico y las organizaciones.

  • ¿Cómo se puede apoyar al personal que trabaja en anestesia en este entorno complejo?
  • ¿De qué tipo de herramientas se dispone ya para seguir la evolución?
  • ¿Necesitamos una nueva cultura de la seguridad?

Siga leyendo para saber más sobre cómo afecta la complejidad del entorno laboral de la anestesia a la seguridad del paciente, los enfoques actuales para hacer frente a esta difícil situación y cómo puede ayudar la tecnología.

¿Seguro pero complejo?

Aunque la mortalidad asociada a la anestesia ha disminuido notablemente en las últimas décadas, el número de errores evitables sigue siendo significativo. Pero, ¿por qué es tan difícil controlar la aparición de incidentes críticos perioperatorios? La anestesia no es sólo complicada, sino muy compleja y estrechamente vinculada.

Anaesthesia related mortality infographic

¿Una especialidad segura con retos exigentes?

En anestesia, la mortalidad perioperatoria ha disminuido notablemente en las últimas décadas1. Factores como la disponibilidad de tecnología sofisticada, la mejora de los fármacos anestésicos, así como los conceptos de formación, las directrices y la estandarización han reducido la mortalidad atribuible a la anestesia hasta acercarla a los niveles de organizaciones de alta fiabilidad como el control del tráfico aéreo2. Mientras que hace 50 años las muertes en pacientes sanos causadas directamente por la anestesia eran del orden de 1-2 por cada 10.000 casos anestésicos, las cifras actuales se acercan más a 1 por cada 100.0003. No obstante, existen grandes diferencias entre estas cifras en todo el mundo. Aunque los incidentes mortales han disminuido notablemente en los países occidentales, el número de incidentes críticos que provocan morbilidad (peri)anestésica sigue siendo significativo. En el informe NAP4 (4º Proyecto Nacional de Auditoría del Reino Unido), los autores calculan que la incidencia de complicaciones graves de las vías respiratorias durante la anestesia general es (como mínimo) de 1 por cada 22.000 anestesias generales, siendo la aspiración el principal factor que contribuye a la morbilidad y mortalidad relacionadas con las vías respiratorias en la práctica anestésica4.

¿Seguro pero complejo?
Critical incidents

Lea nuestro artículo y descubra por qué la anestesia no es sólo complicada, sino compleja, y cómo puede afectar a la seguridad del paciente.

Conceptos de hoy y de mañana

Safety I and II

En 2010, la Junta Europea de Anestesiólogos (EBA), en estrecha colaboración con la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA), lanzó la Declaración de Helsinki sobre la Seguridad del Paciente en Anestesiología. Representaba una opinión europea compartida sobre lo que era práctico y valía la pena hacer para mejorar la seguridad del paciente en los cuidados perioperatorios.


Sin embargo, la última década ha dejado claro que son necesarios nuevos enfoques para mejorar la seguridad de los pacientes en el difícil entorno de trabajo de los cuidados intensivos clínicos actuales. Uno de esos enfoques se refiere al concepto de Seguridad-I y Seguridad-II.

Se necesitan nuevos conceptos - ¿Es Seguridad-II la respuesta?
A European Opinion

Seguridad-I puede acercarse a sus límites en un entorno de trabajo complejo. Lea nuestro artículo para saber qué impacto puede tener Seguridad-II.

Herramientas útiles para afrontar este reto

Las normas y directrices proporcionan información pertinente sobre las mejores opciones de tratamiento para reducir las prácticas anticuadas e ineficaces. Mientras que las normas son criterios establecidos por la autoridad que dan lugar a los mejores resultados, las directrices son "ayudas prácticas" que explican cómo realizar una tarea. Las directrices y las ayudas cognitivas ofrecen la posibilidad de agrupar esta enorme cantidad de conocimientos y ponerlos a disposición de los clínicos.

Todas estas ayudas son herramientas valiosas para hacer frente a las elevadas exigencias de la gestión sanitaria, y los movimientos actuales van encaminados a integrar los complejos procesos dinámicos. Pero no son una "bala de plata" cuando se trata de gestionar la complejidad.

¿Existe realmente algo así como una "bala de plata" para la seguridad del paciente? A nadie se le escapa que sólo puede tratarse de una pregunta retórica. Descargue el PDF para saber más sobre el impacto que pueden tener en este contexto, por ejemplo, los sistemas de notificación de incidencias críticas y la formación mediante simulación.

¿Existen ya herramientas útiles?
Helpful Tools

Las normas son una medida válida para hacer cumplir las mejores prácticas, pero tienen limitaciones. Lea nuestro artículo para saber cómo las ayudas cognitivas y otras herramientas pueden contribuir a mejorar la seguridad del paciente ya hoy.

Cómo puede ayudar la tecnología a gestionar la complejidad

Respiratory care doctor during an operation

Perspectivas y límites del apoyo tecnológico

Los avances técnicos de las últimas décadas han contribuido a grandes mejoras en la seguridad del paciente, desde la aplicación de ultrasonidos a la hora de colocar catéteres hasta nuevos enfoques en el manejo clínico de la vía aérea, como los algoritmos de vía aérea, la video-laringoscopia, los catéteres de extubación y los dispositivos avanzados de vía aérea supraglótica5. Sin embargo, el objetivo de los modernos puestos de trabajo de anestesia es ayudar al equipo clínico a tomar decisiones rápidas e informadas en su complejo entorno de trabajo.

Los sistemas automatizados disminuyen la carga de trabajo del anestesista y la posibilidad de error humano. Aunque vemos surgir algunas tecnologías, el desarrollo a fondo de estos sistemas llevará algún tiempo. ¿Qué se puede hacer ya hoy? ¿Cómo se puede ayudar al personal de anestesia y de qué tipo de nuevas herramientas se dispone? Este no es sólo el tema central del presente artículo, sino que también será objeto de otros artículos e informes en este sitio web.

La tecnología y su impacto en la seguridad del paciente
Support by Technology

Lea nuestro artículo para saber más sobre cómo la tecnología puede mejorar la seguridad del paciente hoy y en el futuro, pero también cuáles son sus limitaciones.

Simposio ESAIC Euroanaesthesia 2021: Seguridad del Paciente

Vea las conferencias clínicas celebradas en el Simposio Satélite Dräger en Euroanaesthesia 2021. Se focalizaron en cómo el sistema de asistencia puede ayudar a mejorar la seguridad del paciente en anestesia.

Anestesia basada en valores

El Dr. Javier García Fernández adopta un punto de vista diferente sobre la medicina basada en la evidencia y cómo el concepto de medicina basada en valores puede ayudar a mejorar la seguridad del paciente.

Sistemas de asistencia: mejorar la seguridad del paciente y los procesos clínicos

La profesora Goezde Inan comparte su punto de vista y los resultados de sus investigaciones sobre cómo los sistemas de asistencia pueden ayudar a reducir la complejidad para mejorar los resultados clínicos al tiempo que facilitan los procesos clínicos, tomando como ejemplo Dräger SmartPilot View.

Tecnologías para mejorar la seguridad del paciente en el quirófano

Actualización de la norma ISO 80601-2-13 - Reducción del riesgo de conexión errónea potencialmente mortal del circuito respiratorio de paciente

En los últimos años se han registrado en Alemania y otros países europeos cada vez más casos graves de circuitos de ventilación de pacientes mal conectados. Aunque este problema ocurre raramente, debemos intentar evitarlo. La norma ISO 80601-2-13 implementa nuevos controles técnicos destinados a minimizar el riesgo de errores en la conexión de los circuitos respiratorios. Esto afectará a los hospitales de todos los países en los que esta norma esté en vigor.

Explicación de la nueva norma ISO 80601-2-13

Vea el vídeo de animación para obtener más información sobre los cambios técnicos introducidos por la nueva norma ISO 80601-2-13.

Descargas

Conocimientos básicos de la nueva norma ISO 80601-2-13
Hose Mismatch global extended

Descargue nuestro artículo para obtener más información sobre los cambios que se han introducido en la norma ISO 80601-2-13 y por qué se han realizado.

Información sobre los cambios técnicos introducidos por la nueva norma ISO 80601-2-13
Draeger ISO 80601-2-13

Descargue nuestro folleto para obtener una visión general de las posibilidades que introduce la nueva norma ISO 80601-2-13.

Error humano en anestesia: ¿de quién es la culpa?
Informe sobre la ventilación de protección en el quirófano

Este extenso resumen del tema identifica ideas para un debate más profundo y sugiere el establecimiento de una cultura de error abierta, mostrando cómo la tecnología adecuada puede contribuir a la mejora.

Error humano en anestesia: ¿de quién es la culpa?
Título de la carpeta Error humano II

Queremos que esta información pueda utilizarse como material de base para posteriores debates en los hospitales sobre por qué sería importante examinar más de cerca este asunto y cómo mejorar potencialmente la situación.

¿Cómo ayudamos a los anestesistas a reducir los errores médicos?

Como su especialista en Áreas Críticas, nos comprometemos a apoyar a los anestesistas de todo el mundo. Somos conscientes de la necesidad de contar con sistemas y funcionalidades que permitan a los anestesistas proteger a sus pacientes y proporcionar la mejor atención posible en un entorno complejo y restrictivo. Para ello, ofrecemos una amplia gama de funciones que ayudan a liberar las capacidades cognitivas y a reducir la incidencia de los errores humanos mostrando información significativa y proporcionando visualizaciones inteligentes para una toma de decisiones clínicas rápida y profunda.

Descargas recomendadas

Información tecnológica: El error humano en la anestesia
Información tecnológica: Informe sobre los errores humanos en la anestesia

Libere capacidad cognitiva y reduzca la incidencia de los errores humanos en su hospital. Eche un vistazo a cómo la última tecnología puede ayudarle.

Infografía: El error humano en la anestesia
Infografía sobre los errores humanos en la anestesia

Los errores humanos en la anestesia pueden provocar incidentes perioperatorios críticos. Nuestra infografía resume algunas cifras interesantes para usted.

hospital staff during a surgery with Polaris 600 surgical lights

La complejidad del trasplante de órganos

Todas las intervenciones quirúrgicas y las prácticas de anestesia asociadas implican riesgos y la posibilidad de errores. Esto se hace especialmente evidente en el caso de los trasplantes de órganos. Estas cirugías son muy complejas, suelen durar muchas horas y emplean dos equipos en dos quirófanos diferentes.La estabilización del cuerpo del donante es fundamental, de ahí la importancia de una buena gestión de la anestesia del paciente. Los quirófanos están llenos de equipos, hay que preparar los órganos y luego transportarlos. Pero lo más importante: hay que mantener la calidad de vida de dos personas.

Es vital contar con configuraciones y tecnologías de quirófano avanzadas que apoyen a todo el equipo de operaciones con características avanzadas, funciones de seguridad y apoyo a la toma de decisiones que ayuden a reducir el riesgo de error humano. Las estaciones de anestesia Dräger en combinación con el SmartPilot View contribuyen para la eficiencia en este tipo de intervenciones.

Contacto

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Dräger Hispania, S.A.U.

c/ Xaudaró n°5
28034
Madrid

+34 900 11 64 24

Referencias

  1. Bainbridge, D., Martin, J., Arango, M., Cheng, D., & Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet 380, 1075–1081 (2012).
  2. Staender, S. Safety-II and resilience: the way ahead in patient safety in anaesthesiology. Curr Opin Anaesthesiol 28, 735–739 (2015).
  3. Higham, H. & Baxendale, B. To err is human: use of simulation to enhance training and patient safety in anaesthesia. Br J Anaesth 119, i106–i114 (2017).
  4. Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C., & Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106, 617–631 (2011).
  5. John Doyle, D., Dahaba, A. A. & LeManach, Y. Advances in anesthesia technology are improving patient care, but many challenges remain. BMC Anesthesiol 18, 39 (2018).