Monitorización respiratoria con PulmoVista 500 - Monitorización respiratoria con PulmoVista 500 — Monitorización respiratoria con PulmoVista 500
Contacte con nosotros

PulmoVista 500, el sistema de tomografía de impedancia eléctrica pulmonar (TIE) de Dräger, visualiza las funciones respiratorias directamente en la cabecera del paciente, proporcionando información continua y regional sobre la distribución de la ventilación en los pulmones. Esto le abre la posibilidad de adoptar estrategias de ventilación completamente nuevas como especialista en cuidados intensivos. Con el monitor pulmonar TIE, puede ajustar individualmente los parámetros de ventilación y las medidas terapéuticas para satisfacer las necesidades del paciente, lo que resulta en una ventilación más protectora. De este modo, PulmoVista 500 puede contribuir a una reducción significativa de las lesiones pulmonares asociadas a la ventilación.

Conceptos básicos de PulmoVista 500

Monitorización pulmonar con Pulmovista 500

Cómo sacar un informe en vivo del pulmón

¿Cómo puede ver los signos de VILI en tiempo real y tal vez evitar el SDRA? Vea el vídeo y compruebe cómo PulmoVista 500 puede ayudarle a encontrar la terapia respiratoria adecuada para su paciente.

Conozca la monitorización pulmonar en 150 segundos

Monitorización respiratoria a pie de cama: PulmoVista 500

PulmoVista en un vistazo

Descargue nuestro resumen aquí

Constantin JM et al., 2019

"La personalización de la ventilación mecánica no disminuyó la mortalidad en pacientes con SDRA, posiblemente por la clasificación errónea del 21% de los pacientes. Una estrategia de ventilación mal alineada con la morfología pulmonar aumenta sustancialmente la mortalidad." ¹

Bellani G, Teggia-Droghi M, 2020

"Para detectar los fenómenos de pendelluft y algunas asincronías se necesitan dispositivos avanzados de monitorización, como la tomografía de impedancia eléctrica, la manometría esofágica y la actividad eléctrica del diafragma" ²

Bellani G et al., 2016

"Poner a los pacientes en posición prona redujo significativamente la sobredistensión y el colapso alveolar y aumentó el volumen pulmonar reclutable" ³

PulmoVista 500 le ayuda en una serie de aplicaciones clínicas relacionadas con la terapia de ventilación. Gracias a la información en tiempo real sobre la distribución regional de la ventilación en los pulmones, obtendrá una base fiable y siempre actualizada para la toma de decisiones terapéuticas. En lugar de sacar conclusiones a partir de información global, ahora puede utilizar la monitorización TIE para evaluar de forma inmediata y continua si una intervención terapéutica está produciendo el efecto deseado y, a continuación, ajustar individualmente las medidas en consecuencia. De este modo, PulmoVista 500 constituye una valiosa ayuda para la toma de decisiones en cualquier fase de la terapia respiratoria, por ejemplo:

Apoyo a la intubación

PulmoVista 500 le ayuda a reconocer y corregir la colocación incorrecta del tubo durante la intubación endotraqueal. En el monitor, puede reconocer claramente que sólo se está ventilando un lado del pulmón, porque el tubo está insertado a demasiada profundidad.

Identificar el potencial de contratación

PulmoVista 500: Assessing the response to a recruitment maneuver

PulmoVista 500 facilita más que nunca la evaluación de si un paciente está respondiendo a una maniobra de reclutamiento y en qué medida. La comparación de las imágenes de la TIE antes y durante el reclutamiento podría mostrar, por ejemplo, que las regiones dorsales que antes estaban muy cerradas se han abierto con éxito después. Las imágenes tidales, así como las imágenes diferenciales, apoyan esta interpretación.

Valoración de la PEEP: Prevención del colapso

Identifying the onset of derecruitment during a decremental PEEP trial

El ajuste de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) es crucial para la ventilación protectora del pulmón. Si la presión es demasiado baja, puede provocar un colapso pulmonar. Una presión excesiva puede provocar una sobredistensión alveolar. PulmoVista 500 le ayuda a determinar el nivel de PEEP óptimo para cada paciente.

Valoración de la PEEP: Sobredistensión

Effects of possible overdistension within such a PEEP trial

Un aumento de la PEEP puede provocar una reducción de la ventilación en la región independiente y ventral del pulmón, que será visible en la imagen diferencial. Esto sugiere una posible sobredistensión alveolar causada por un nivel excesivo de PEEP, como es visible en la imagen tidal. El resultado es una reducción de la distensibilidad regional.

Posicionamiento del paciente

PulmoVista 500 es también una herramienta vital para evaluar cómo la posición del paciente afecta a la ventilación. Si el paciente responde bien, por ejemplo, al posicionamiento en decúbito prono, las imágenes de la TIE mostrarán un claro aumento de las regiones ventiladas de los pulmones. La información que esto proporciona puede ayudarle a decidir si el reposicionamiento del paciente ha logrado el efecto deseado y, por tanto, debe continuar.

Broncoscopia y aspiración pulmonar

User Insight: Bronchoscopy with PulmoVista 500

Durante la broncoscopia, una "mirada al interior de los pulmones" proporciona información importante. Esto le permite reconocer inmediatamente si las regiones de los pulmones están siendo reclutadas por la eliminación de la mucosidad. Además, el dispositivo le permite evaluar mejor el desreclutamiento causado por la aspiración pulmonar y controlar continuamente el proceso de restauración del volumen pulmonar.

Posible reducción de las radiografías y los TAC

Dependiendo del protocolo del hospital, se toman imágenes de TC y/o radiografías del tórax en varios momentos a lo largo del curso del tratamiento. Si el estado del paciente lo permite, puede ser posible utilizar las imágenes funcionales de la TIE para realizar el control periódico de la evolución. Esto podría conducir a una reducción del número de radiografías y TC, exponiendo así al paciente a menos radiación. Además, esto puede evitar o reducir los traslados de pacientes críticos de cuidados intensivos.

Obtenga más información sobre cómo empezar con PulmoVista 500 y las oportunidades de aplicación clínica en nuestro Mini Manual

Tomografía de Impedancia Eléctrica (TIE)

Manejo de dispositivos, consejos de aplicación y ejemplos

Descargar

Utilizando la tecnología TIE, PulmoVista 500 permite una monitorización pulmonar dinámica, regional y no invasiva justo al lado de la cama del paciente. En una proyección transversal, se muestra en tiempo real la distribución de los volúmenes tidales en el tórax. Esta ilustración muestra las zonas ventiladas y no ventiladas de los pulmones, así como sus cambios a lo largo del tiempo.

Para medir la impedancia pulmonar, se necesita una interfaz para el paciente. Consiste en un cinturón elástico de silicona con dieciséis electrodos integrados colocados alrededor del pecho del paciente. Los cinturones reutilizables están disponibles en nueve tamaños para pacientes adultos y pediátricos.

PulmoVista 500 proporciona hasta cincuenta imágenes por segundo que representan la respiración como en una película animada. La distribución regional de la ventilación se aclara mediante un código de colores: desde el negro (para la ausencia de ventilación), pasando por el azul oscuro (para la ventilación mínima), hasta el blanco (para la ventilación máxima).

Dräger PulmoVista^® 500 SW 1.30

Haciendo visible la ventilación. Ponga la potencia de la tomografía de impedancia eléctrica (TIE) a su servicio y al de sus pacientes. Con PulmoVista^® 500 puede visualizar la distribución regional de la ventilación dentro de los pulmones, de forma no invasiva, en tiempo real y directamente junto a la cama.

Detalles del producto

La "vista diagnóstica" de PulmoVista 500

Tutorial video about the new Diagnostic View of PulmoVista 500

Cómo funciona

Vea el vídeo para obtener una breve introducción sobre la preparación, el funcionamiento y los resultados del análisis de la maniobra de PEEP que ofrece la Vista de Diagnóstico.

Evaluación de la maniobra de PEEP en segundos

La Vista de Diagnóstico es una cómoda herramienta de cabecera que evalúa automáticamente la maniobra de PEEP pulsando un solo botón. Detecta las pruebas de PEEP en los datos de tendencia y muestra y cuantifica directamente los indicadores de colapso alveolar, sobredistensión alveolar y reclutamiento tidal en una sola vista.

Además del análisis de la maniobra de PEEP, el análisis de reclutamiento permite evaluar la capacidad de reclutamiento pulmonar antes de las maniobras de reclutamiento y el análisis personalizado permite evaluar cualquier otra intervención terapéutica.

The PulmoVista 500 indicates compliance loss and regional ventilation delay

Pérdida de compliance y retraso en la ventilación regional

La Vista de Diagnóstico proporciona nuevos parámetros que son adecuados para estimar la sobredistensión y el colapso alveolar. Una pérdida de distensibilidad regional hacia niveles de PEEP más altos "C loss HP", de color naranja, indica sobredistensión. Por el contrario, la pérdida de distensibilidad hacia niveles de PEEP más bajos "C loss LP", de color blanco, suele estar causada por el colapso pulmonar.

El retraso de la ventilación regional (RVD) es un índice que indica un llenado no homogéneo de la región pulmonar durante la inspiración. Los píxeles con retraso en la inspiración -en comparación con la media- se marcan con un color amarillo.

The PulmoVista 500 enables regional ventilation delay analysis

Retraso en la ventilación regional

En la Vista de Diagnóstico, al tocar una imagen tidal se abrirá una nueva ventana con un mapa RVD en el que el color amarillo marca las regiones retrasadas y el verde las regiones que se llenan más rápido en comparación con la media. La RVD puede indicar una apertura y un cierre cíclicos o constantes de tiempo que varían regionalmente.

Signos de apertura y cierre cíclicos:

Las regiones retrasadas son relativamente pequeñas
Las regiones retrasadas se encuentran entre zonas bien ventiladas y no ventiladas
La curva regional (amarilla) muestra una apertura tardía y un cierre temprano (E) en relación con la curva global (blanca)

Signos de grandes constantes de tiempo:

Las regiones retrasadas son relativamente grandes
Las regiones retrasadas no se encuentran en la parte dorsal junto al colapso
Tanto la inspiración como la espiración regionales están retrasadas

Medición de la presión esofágica y monitorización transpulmonar

Monitorización de la presión transpulmonar de Dräger

Para la mejor estrategia de ventilación individual, es necesario tener acceso al cuadro clínico completo que consta de varias fuentes de información.

Vea el vídeo y aprenda cómo puede acercarse a este cuadro con el Dräger PressurePod y la monitorización de la presión transpulmonar.

Una parte importante en el camino hacia la mejor terapia de ventilación individual es la estimación correcta de la elastancia pulmonar y, por tanto, la discriminación de la mecánica pulmonar y de la pared torácica.

Con la medición de las presiones de las vías respiratorias y del esófago se puede calcular la presión transpulmonar. En función de las actividades respiratorias espontáneas de sus pacientes ventilados también podrá mejorar la evaluación de los diferentes retos clínicos, por ejemplo:

Para pacientes sin esfuerzos respiratorios espontáneos:

esfuerzo mecánico tidal
colapso alveolar
el estrés mecánico total al que está expuesto el tejido pulmonar

En los pacientes con respiración espontánea, la curva de presión esofágica permite detectar

el disparo inverso
el impulso respiratorio
asincronías
la preparación para la extubación

¿Quiere saber más sobre las publicaciones de esta aplicación clínica?

Descargue aquí nuestra lista de bibliografía sobre la presión esofágica y transpulmonar:

Lista de Literatura 2020

Presión esofágica y transpulmonar (Pes / Ptp)

Descargar

Conectando el PressurePod a PulmoVista podrá medir y mostrar:

Presión de las vías respiratorias (Paw),
La presión esofágica (Pes),
Presión transpulmonar (Ptp) - calculada como la diferencia entre Paw y Pes,
Presión gástrica (Pga).

Puede analizar los parámetros derivados como, por ejemplo, el driving pressure transpulmonar para evaluar la mecánica pulmonar.

Descargar infografía

Experiencias y referencias

La tecnología de impedancia eléctrica (TIE) con PulmoVista 500 se ha convertido en parte del trabajo clínico diario en muchas de las principales unidades de cuidados intensivos de todo el mundo. Descubra por qué los usuarios han elegido esta innovadora tecnología y conozca sus experiencias. ¿Cuándo se debe utilizar PulmoVista 500? ¿En qué situaciones clínicas es más ventajoso el dispositivo? ¿Para qué pacientes, condiciones pulmonares o complicaciones es adecuada la TIE? ¿El uso de la TIE marca realmente la diferencia? Descubra las respuestas a todas estas preguntas a continuación, de la mano de las personas que trabajan con PulmoVista 500 cada día.

User Insight: Elementos decisivos para PulmoVista 500 St.Joseph's Healthcare, Hamilton, Canada

Factores de decisión para PulmoVista 500

Descubra por qué los expertos canadienses en ventilación han elegido PulmoVista 500.

Trabajar con PulmoVista 500 - St.Joseph's Healthcare

A través de PulmoVista 500 recibimos información regional directa. Esto nos ayuda a decidir cómo debe tratarse un paciente para lograr resultados óptimos", afirma el terapeuta respiratorio Thomas Piraino - conozca más sobre su rutina clínica diaria con la TIE:

Educación con PulmoVista 500

La disponibilidad de información sobre la distribución de la ventilación en tiempo real ofrece además muy buenas oportunidades de formación y educación. Descubra cómo lo aprovecha el equipo canadiense:

User Insight: Elementos decisivos para PulmoVista 500 Ospedale Garibaldi, Catania, Italia

Factores de decisión para PulmoVista 500

Cuanto mejor sea la monitorización del aparato de ventilación, mejor será el resultado para el paciente". Según el profesor Sergio Pintaudi, ésta es una de las razones para decidirse por la TIE: conozca más sobre sus factores de decisión:

Trabajar con PulmoVista 500

La monitorización pulmonar regional con PulmoVista 500 se ha convertido en un elemento permanente de la estrategia terapéutica del Hospital Garibaldi. Descubra cuándo y cómo:

Broncoscopia con PulmoVista 500

¿Quiere saber cómo puede ayudar PulmoVista durante la broncoscopia? Vea el vídeo del Hospital Garibaldi de Catania, Italia:

Obtenga el informe completo sobre la aplicación de la monitorización de la función pulmonar regional en Garibaldi aquí:

PulmoVista® 500 en la rutina clínica diaria

Descargar

Serge J.H. Heines

Médico de Ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos del

Centro Médico Universitario de Maastricht+.

Serge Heines utiliza la TIE en la práctica clínica desde 2013 y ha acumulado muchas experiencias con esta tecnología y la interpretación de imágenes, parámetros y análisis directamente en la cabecera. Obtenga más información en la siguiente breve entrevista:

¿Cuál fue su principal motivo para integrar una tecnología innovadora como la TIE en su trabajo diario?

Serge Heines: Nuestra unidad de cuidados intensivos tiene 27 camas en total, además de seis más en la estación de monitorización. Debido a nuestro número de camas, no es de extrañar que a menudo veamos pacientes con insuficiencia pulmonar grave en nuestra estación. Encontrar los ajustes correctos del ventilador para cada paciente sigue siendo una de las partes más difíciles de trabajar en esta área. Creemos que el uso de la TIE puede ayudar a encontrar los parámetros adecuados para prevenir las lesiones pulmonares (VALI). Además, al utilizar la TIE, también podemos reducir la duración de la ventilación o mejorar los resultados del tratamiento.

¿Para qué pacientes utiliza actualmente PulmoVista 500?

En el pasado, utilizábamos principalmente PulmoVista 500 para pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), o para problemas pulmonares unilaterales como la neumonía lobar, así como para contusiones pulmonares. Pero también lo utilizamos en casos en los que simplemente no sabíamos qué estaba pasando en los pulmones. Recientemente, todos hemos empezado a utilizar la TIE para pacientes con menos complicaciones, o pacientes en cuidados postoperatorios.

¿Qué conocimientos ha obtenido del uso de la TIE en comparación con los dispositivos de control anteriores, y cómo ha influido esto en su estrategia terapéutica?

La distribución regional de la ventilación en los pulmones, respiración a respiración, es la información más importante e interesante que proporciona PulmoVista 500. También puede controlar directamente los efectos de los cambios en los ajustes del ventilador. Antes de empezar a utilizar el TIE, basábamos nuestra terapia de ventilación en la información global que obteníamos directamente del ventilador o a través del análisis de gases en sangre arterial. Ahora, podemos ver realmente si hemos conseguido lo que queríamos, o si los ajustes del ventilador han tenido el efecto deseado. Por ejemplo, hubo casos en los que pensamos que estábamos logrando el reclutamiento, pero, en realidad, ni siquiera se habían alcanzado las regiones específicas de los pulmones. O la PEEP resultó ser demasiado alta o demasiado baja. Pero ahora tenemos información clara sobre estas regiones.

¿Ha cambiado PulmoVista 500 su terapia de ventilación?

Ahora dejamos que la TIE nos guíe cada vez que cambiamos los ajustes del respirador. Sólo el tiempo dirá, por supuesto, si esto conduce a mejores resultados del tratamiento, por ejemplo, una mayor calidad de la atención, una reducción de la duración del tratamiento o una menor tasa de mortalidad.

Si tuviera que explicar las ventajas de este método a un colega, ¿cómo lo describiría con sus propias palabras?

PulmoVista 500 visualiza la ventilación y los efectos de los ajustes de ventilación en su paciente. Es una herramienta muy útil, no sólo para elegir los ajustes correctos de PEEP, sino también para prevenir la sobredistensión de los pulmones. Además, PulmoVista 500 es perfecto para la enseñanza a pie de cama, para ayudar a explicar la mecánica de la ventilación y los cambios en los pulmones.

Se trata de clínicas de referencia ejemplares que utilizan PulmoVista y TIE desde hace varios años en su rutina clínica:

St. Thomas‘ Hospital, Londres	Reino Unido
Universal Hospital Maastricht	Países Bajos
Garibaldi Hospital Catania, Sicilia	Italia
A.O. Universidad de Nápoles, Segunda Universidad de Nápoles, Nápoles	Italia
Hospital Universitario del Henares, Madrid	España
St. Josephs Healthcare, Hamilton (Ontario)	Canadá
Hospital Zhongda, Universidad del Sureste, Nanjing	China
Hospital Universitario Knappschaftskrankenhaus, Bochum	Alemania

Pruebas clínicas

Numerosos estudios científicos e informes de casos demuestran que la tomografía de impedancia eléctrica (TIE) contribuye en gran medida a una ventilación más individualizada y protectora para los pacientes de cuidados intensivos. Un número cada vez mayor de especialistas respiratorios de todo el mundo está utilizando esta innovadora tecnología con gran efecto y compartiendo sus experiencias dentro de la creciente comunidad TIE.

Mejora de los resultados con PulmoVista

Dalla Corte F et al., 2020

"La TIE permite la evaluación dinámica junto a la cama de los efectos fisiológicos de la posición prona y podría apoyar el reconocimiento temprano de los pacientes con SDRA con más probabilidades de beneficiarse de la posición prona". ⁴

Liu K et al., 2019

"Los valores de PEEP determinados con TIE mejoraron efectivamente la oxigenación y la mecánica pulmonar". ⁵

Zhao Z et al., 2019

"... la titulación de la PEEP guiada por la TIE puede estar asociada a una mejor oxigenación, conformidad, presión de conducción y tasa de éxito del destete". ⁶

Kotani T et al., 2016

PulmoVista 500 ayuda a reducir la VILI. ⁷

Tomografía de impedancia eléctrica: ¿En camino hacia el estándar de oro?

Descargar

Constantin JM et al.; Personalised mechanical ventilation tailored to lung morphology versus low positive end-expiratory pressure for patients with acute respiratory distress syndrome in France (the LIVE study): a multicentre, single-blind, randomised controlled trial; Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):870-880.
Bellani G., Teggia-Droghi M.; Assessment of VILI Risk During Spontaneous Breathing and Assisted Mechanical Ventilation. In: Vincent JL. (eds) Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2020. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Springer, Cham
Bellani et al., ‘Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries’, JAMA, vol. 315, Feb. 2016.
Dalla Corte et al.; Dynamic bedside assessment of the physiologic effects of prone position in acute respiratory distress syndrome patients by electrical impedance tomography; Minerva Anestesiol. 2020; 10.23736/S0375-9393.20.14130-0
Liu et al.; PEEP guided by electrical impedance tomography during one-lung ventilation in elderly patients undergoing thoracoscopic surgery; Ann Transl Med 2019;7(23):757
Zhao et al.; Positive end expiratory pressure titration with electrical impedance tomography and pressure–volume curve in severe acute respiratory distress syndrome; Ann. Intensive Care (2019) 9:7
Kotani et al., ‘Electrical impedance tomography-guided prone positioning in a patient with acute cor pulmonale associated with severe acute respiratory distress syndrome’, J. Anesth., vol. 30, Feb. 2016.

Publicaciones científicas sobre la TIE

¿Cuáles son las últimas noticias sobre la tomografía de impedancia eléctrica de la investigación científica en publicaciones y estudios? Monitorizamos constantemente numerosas fuentes científicas y le presentamos lo último en investigación sobre TIE.