Monitorización respiratoria con PulmoVista 500

PulmoVista 500 le ayuda a reconocer y corregir la colocación incorrecta del tubo durante la intubación endotraqueal. En el monitor, puede reconocer claramente que sólo se está ventilando un lado del pulmón, porque el tubo está insertado a demasiada profundidad.

PulmoVista 500 es también una herramienta vital para evaluar cómo la posición del paciente afecta a la ventilación. Si el paciente responde bien, por ejemplo, al posicionamiento en decúbito prono, las imágenes de la TIE mostrarán un claro aumento de las regiones ventiladas de los pulmones. La información que esto proporciona puede ayudarle a decidir si el reposicionamiento del paciente ha logrado el efecto deseado y, por tanto, debe continuar.

Dependiendo del protocolo del hospital, se toman imágenes de TC y/o radiografías del tórax en varios momentos a lo largo del curso del tratamiento. Si el estado del paciente lo permite, puede ser posible utilizar las imágenes funcionales de la TIE para realizar el control periódico de la evolución. Esto podría conducir a una reducción del número de radiografías y TC, exponiendo así al paciente a menos radiación. Además, esto puede evitar o reducir los traslados de pacientes críticos de cuidados intensivos.

Serge Heines: Nuestra unidad de cuidados intensivos tiene 27 camas en total, además de seis más en la estación de monitorización. Debido a nuestro número de camas, no es de extrañar que a menudo veamos pacientes con insuficiencia pulmonar grave en nuestra estación. Encontrar los ajustes correctos del ventilador para cada paciente sigue siendo una de las partes más difíciles de trabajar en esta área. Creemos que el uso de la TIE puede ayudar a encontrar los parámetros adecuados para prevenir las lesiones pulmonares (VALI). Además, al utilizar la TIE, también podemos reducir la duración de la ventilación o mejorar los resultados del tratamiento.

En el pasado, utilizábamos principalmente PulmoVista 500 para pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), o para problemas pulmonares unilaterales como la neumonía lobar, así como para contusiones pulmonares. Pero también lo utilizamos en casos en los que simplemente no sabíamos qué estaba pasando en los pulmones. Recientemente, todos hemos empezado a utilizar la TIE para pacientes con menos complicaciones, o pacientes en cuidados postoperatorios.

La distribución regional de la ventilación en los pulmones, respiración a respiración, es la información más importante e interesante que proporciona PulmoVista 500. También puede controlar directamente los efectos de los cambios en los ajustes del ventilador. Antes de empezar a utilizar el TIE, basábamos nuestra terapia de ventilación en la información global que obteníamos directamente del ventilador o a través del análisis de gases en sangre arterial. Ahora, podemos ver realmente si hemos conseguido lo que queríamos, o si los ajustes del ventilador han tenido el efecto deseado. Por ejemplo, hubo casos en los que pensamos que estábamos logrando el reclutamiento, pero, en realidad, ni siquiera se habían alcanzado las regiones específicas de los pulmones. O la PEEP resultó ser demasiado alta o demasiado baja. Pero ahora tenemos información clara sobre estas regiones.

Ahora dejamos que la TIE nos guíe cada vez que cambiamos los ajustes del respirador. Sólo el tiempo dirá, por supuesto, si esto conduce a mejores resultados del tratamiento, por ejemplo, una mayor calidad de la atención, una reducción de la duración del tratamiento o una menor tasa de mortalidad.

PulmoVista 500 visualiza la ventilación y los efectos de los ajustes de ventilación en su paciente. Es una herramienta muy útil, no sólo para elegir los ajustes correctos de PEEP, sino también para prevenir la sobredistensión de los pulmones. Además, PulmoVista 500 es perfecto para la enseñanza a pie de cama, para ayudar a explicar la mecánica de la ventilación y los cambios en los pulmones.