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Ventilación mecánica: fases

Individualizar la terapia de ventilación mecánica invasiva

Ventilación mecánica: Tan no invasiva como sea posible, tan invasiva como sea necesaria. Como su especialista en áreas críticas, sabemos que los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI), que dependen de la ventilación mecánica, necesitan la mejor atención desde el ingreso hasta el alta, y más allá. Sin embargo, puede ser necesaria una variedad de herramientas diferentes para las distintas fases de la terapia. La variabilidad y la diversidad de las herramientas de tratamiento mejoran claramente la toma de decisiones en la práctica clínica - y el tratamiento.

Vía respiratoria - Apoyo siempre que lo necesite

Escenario NVI

Evitar la intubación el mayor tiempo posible porque...

• Los pacientes con ventilación mecánica asistida podrían desarrollar una neumonía asociada al ventilador (VAP)

• Los pacientes con VAP podrían tener una estancia en la UCI y en el hospital significativamente mayor

• El tratamiento de la VAP puede suponer casi la mitad de todos los antibióticos administrados en las UCI

La VNI suele ser posible antes de que se requiera la intubación. Esto ayuda a evitar las posibles complicaciones de la ventilación mecánica invasiva, lo que puede reducir la duración de la estancia y puede disminuir la mortalidad en la UCI.

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Escenario de ventilación mecánica

Estabilizar al paciente y proteger el pulmón porque...

• Los pacientes podrían desarrollar una lesión pulmonar asociada al ventilador (VALI)

• La lesión pulmonar asociada al ventilador puede convertirse en una lesión pulmonar aguda (LPA) o en un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

• El fallo multiorgánico y la tasa de mortalidad pueden aumentar, asociados a la LPA o al SDRA

Si la intubación es necesaria, el primer objetivo puede ser mejorar el intercambio de gases y la mecánica pulmonar. El inicio de una estrategia de ventilación protectora del pulmón y la optimización de la mecánica ventilatoria pueden ser elementos clave durante esta fase. El ventilador debe adaptarse al paciente y no al revés.

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Destete de la Escena de Ventilación

Destetar al paciente de forma rápida y segura porque...

• La incidencia de lesiones pulmonares agudas (LPA) o del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) podría retrasar el inicio del proceso de destete

• El retraso en la inducción del destete puede llevar al fracaso del mismo

• La detección precoz de los factores de riesgo puede contribuir al éxito del destete y acortar la duración de la estancia en la UCI

La ventilación mecánica debe durar sólo el tiempo necesario. De lo contrario, el riesgo de complicaciones y daños pulmonares aumenta, así como la duración de la estancia en la UCI. Los factores cruciales para el éxito del destete y la extubación son una estrategia interdisciplinaria y una evaluación precisa del paciente.

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Recuperación de la ventilación mecánica

Recuperar para asegurar el éxito del destete, porque...

• Los pacientes podrían desarrollar una insuficiencia respiratoria aguda después de la extubación y podrían requerir una reintubación

• La tasa de mortalidad podría aumentar con el fracaso de la extubación

• El fracaso de la extubación puede asociarse a una atención prolongada del paciente y a un aumento significativo de los costes

La prevención de la reintubación y la rápida recuperación del paciente es lo más importante. Un ventilador diseñado para facilitar la respiración libre y espontánea en toda la vía respiratoria, puede facilitar la movilización temprana del paciente.

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