Le monitorage respiratoire avec le PulmoVista 500

Le PulmoVista 500 vous aide à identifier et à corriger une position incorrecte de la sonde endotrachéale. Le moniteur indique clairement que seul un côté des poumons est ventilé, car la sonde est insérée trop profond.

Le PulmoVista 500 est également indispensable pour évaluer la façon dont la position du patient affecte la ventilation. Si, par exemple, le patient réagit bien au positionnement en décubitus ventral, les images obtenues par EIT montreront un net élargissement des régions ventilées des poumons. Les informations ainsi fournies peuvent vous aider à déterminer si le repositionnement du patient a permis d’obtenir les résultats voulus et doit donc être poursuivi.

En fonction du protocole suivi dans l’hôpital, les scanners ou radiographies thoraciques sont effectués à des points différents au cours du traitement. Alternativement, si l’état du patient le permet, on peut recourir à l’imagerie par EIT pour faire le bilan périodique. Cela permet de réduire le nombre d’examens par radiographie et scanner et donc d’exposer le patient à moins de rayonnements. Cela peut également éviter ou diminuer le transport des patients de soins intensifs.

Serge Heines : Nous avons une unité de soins intensifs équipée de 27 lits et nous avons 6 lits de monitorage supplémentaires. Avec la restriction du nombre de lits, notre établissement accueille fréquemment des patients souffrant d’insuffisance respiratoire grave. L’optimisation des paramètres du ventilateur pour ces patients reste difficile. Nous sommes convaincus que l’utilisation de l’EIT nous aidera à régler correctement les paramètres, afin de contribuer à la réduction des lésions pulmonaires associées à la ventilation mécanique (VALI). Cela pourrait également nous aider à réduire certains facteurs, tels que la durée de ventilation ou à améliorer le pronostic des patients.

Jusqu’à présent, nous avons utilisé le PulmoVista 500 spécialement pour des patients souffrant du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), ou pour les problèmes unilatéraux tels que la pneumonie lobaire ou la contusion pulmonaire, mais aussi lorsque nous ne savons pas ce qui se passe dans les poumons. Nous avons récemment commencé à utiliser l’EIT pour des patients souffrant de complications moins graves, ainsi que pour les patients postopératoires.

Les informations les plus importantes et les plus pertinentes obtenues avec le PulmoVista 500 portent sur la répartition de la ventilation dans les poumons, cycle à cycle. En outre, monitorer l’effet des modifications des paramètres de ventilation est également importante. Avant d’utiliser l’EIT, notre ventilation était basée sur les informations d’ensemble que nous recevions directement du ventilateur par exemple, ou de l’analyse des gaz du sang artériel. Nous pouvons désormais voir si nous avons réussi à atteindre ce que nous voulions ou ce que nous pensions avoir atteint grâce à notre réglage de ventilation. Dans la pratique, il y avait des cas où nous pensions avoir réussi à recruter, alors qu’en fait, nous n’avions pas atteint la région pulmonaire ciblée, ou bien nous avions appliqué une PEP trop élevée ou trop faible. Nous disposons désormais d’informations claires sur les régions pulmonaires.

Nous modifions souvent les paramètres de ventilation sur la base de l’EIT. Bien entendu, seul le futur nous dira si cela nous conduit à de meilleurs résultats, par exemple à une meilleure qualité de soins, à une réduction de la durée de traitement ou de la mortalité.

Le PulmoVista 500 permet de visualiser la ventilation et les effets des réglages du ventilateur sur le patient. Il s’agit d’un outil très utile, non seulement pour décider des réglages de la PEP les mieux adaptés mais aussi pour éviter une surdistension. Par ailleurs, le PulmoVista 500 convient parfaitement à l’enseignement au chevet afin d’expliquer les mécanismes de la ventilation et les modifications pulmonaires.