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Personnaliser vos soins de ventilation mécanique

La ventilation mécanique Aussi non invasive que possible mais aussi invasive que nécessaire. Les patients en unité de soins intensifs (USI), qui dépendent de la ventilation mécanique, ont besoin des meilleurs soins tout au long de leur séjour et par la suite. Ces différentes phases de soins nécessitent cependant divers outils thérapeutiques. La variabilité et la diversité de ces outils améliorent clairement la prise de décision dans la pratique clinique, ainsi que le traitement.

Parcours respiratoire : une assistance en toute circonstance

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Prévention de l’intubation aussi longtemps que possible car...

• Les patients sous ventilation mécanique sont susceptibles de développer une pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAVM).

• Les patients souffrant de PAVM peuvent séjourner beaucoup plus longtemps en USI et à l’hôpital.

• On estime que le traitement de la PAVM est responsable de près de la moitié de la consommation d’antibiotiques en USI.

Il est souvent possible d’appliquer une VNI avant de pratiquer l’intubation. Celle-ci permet d’éviter les complications éventuelles de la ventilation invasive, ce qui peut réduire la longueur des séjours et diminuer le taux de mortalité en USI.

Stabilisation du patient et protection des poumons car...

• Le patient risque de développer des lésions pulmonaires liées à l’usage du ventilateur (VALI).

• Les VALI peuvent dégénérer en lésions pulmonaires aiguës (ALI) ou en syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

• La défaillance multiviscérale et le taux de mortalité associés aux ALI ou au SRDA risquent d’augmenter.

Si l’intubation est nécessaire, le premier objectif peut être d’améliorer l’échange gazeux et la mécanique pulmonaire. La mise en place d’une stratégie de ventilation protectrice des poumons et l’optimisation des réglages du ventilateur peuvent être des éléments clés de cette phase. Le ventilateur doit s’adapter au patient et non l’inverse.

Sevrage ventilatoire rapide et sans danger parce que...

• Les cas de lésions pulmonaires aiguës (ALI) ou de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) risquent de retarder le démarrage du sevrage.

• Le démarrage tardif du sevrage peut provoquer l’échec de celui-ci.

• La détection précoce des facteurs de risque peut contribuer à la réussite du sevrage et à la réduction du séjour en USI.

La ventilation mécanique ne doit être appliquée que pendant la durée nécessaire. Sinon, le risque de complications et de lésions pulmonaires augmente, ainsi que la durée du séjour en réanimation. Une stratégie interdisciplinaire et un examen précis du patient sont des facteurs essentiels pour la réussite du sevrage et de l'extubation.

Le rétablissement et la réussite du sevrage ventilatoire sont importants car...

• Après l’extubation, le patient risque de développer une insuffisance respiratoire aiguë et de devoir être réintubé.

• Le taux de mortalité peut augmenter en cas d’échec du sevrage et de l’extubation.

• L’échec de l’extubation est associé à un traitement prolongé du patient et à des coûts sensiblement plus élevés.

La prévention de la réintubation et le rétablissement rapide du patient sont les priorités. Un ventilateur conçu pour faciliter la respiration spontanée pendant tout le parcours respiratoire peut favoriser une mobilisation précoce du patient.

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