Améliorer le processus de sevrage des patients ventilés
—À titre de spécialiste en soins intensifs, nous savons que lors du traitement d’un patient sous ventilation artificielle, la stratégie habituelle consiste à réduire au minimum le caractère invasif et la durée de la ventilation mécanique afin d’éviter les lésions pulmonaires et d’autres complications.
Les patients ventilés à long terme, en particulier, peuvent s’habituer à un ventilateur au point où le sevrage devient une tâche majeure. Or, tout patient ventilé doit être sevré, ce qui fait des protocoles de sevrage une cible idéale pour l’automatisation.
Dräger SmartCare®/AI est un protocole clinique automatisé intégré, conçu pour raccourcir le processus de sevrage — améliorant ainsi les résultats pour les patients tout en libérant un temps précieux pour les soignants.
"Je pense que l’un des plus grands défis dans une unité de soins intensifs très occupée est de pouvoir accorder à un thérapeute suffisamment de temps pour chacun de ses patients sous ventilation à long terme."
Des faits avérés : de meilleurs résultats avec SmartCare/AI
- Une ventilation plus courte permet de réduire les coûts et d'améliorer la mortalité1
- Le seul mode de ventilation qui réduit le temps de sevrage et le séjour en réanimation2
- Aussi efficace qu'un ratio de 1 soignant spécialisé en soins intensifs expérimenté pour 1 patient3
SmartCare/AI : le protocole de sevrage automatisé
SmartCare/AI est conçu pour accélérer le sevrage du ventilateur et libérer du temps pour d'autres tâches à l'aide d'un protocole clinique automatisé intégré. Découvrez comment il peut réduire la durée du séjour en soins intensifs, diminuer le temps de ventilation et conduire à une mobilisation plus précoce du patient en aidant ses muscles respiratoires à travailler efficacement.
Le concept de SmartCare/AI
SmartCare/AI peut être utilisé chez les patients adultes et pédiatriques nécessitant une ventilation mécanique prolongée. Sur la base des paramètres surveillés (f, Vt, etCO₂), le patient est classé dans une condition de ventilation normale, de ventilation insuffisante, d’hypoventilation, d’hyperventilation, d’hyperventilation inexpliquée, de tachypnée ou de tachypnée sévère.
SmartCare/AI supervise le processus de sevrage et, selon les paramètres définis par l’utilisateur, s’adapte à l’évolution des besoins cliniques du patient, maintient le niveau d’assistance actuel ou poursuit l’observation et la suggestion de séparation. Lorsque le message « Envisager la séparation » apparaît, le clinicien doit évaluer l’état du patient et déterminer la conduite appropriée, par exemple l’extubation ou la poursuite de la ventilation mécanique.
"Le vrai problème est que les équipes médicales doivent prendre suffisamment de temps pour s'assurer qu'elles ne manquent pas une occasion de progresser dans la phase de sevrage. Cela s'avère souvent difficile car l'accent est généralement mis sur les soins médicaux critiques".
Les données probantes cliniques sur SmartCare®/AI montrent que :
- L’utilisation du système automatisé à boucle fermée SmartCare®/AIEN a permis de réduire la durée du sevrage, la durée de la ventilation et la durée du séjour à l’USI, tandis que l’ASV et d’autres systèmes automatisés, notamment Automode, MMV, MRV et un système non commercialisé, n’ont pas eu d’impact sur ces paramètres.³
- Le sevrage automatisé a permis de réduire de façon significative les délais médians jusqu’au premier essai de respiration spontanée réussi, jusqu’à l’extubation et jusqu’à l’extubation réussie; il a également été associé à un nombre moindre de trachéotomies et d’épisodes de ventilation prolongée.⁴
- Il a été démontré que SmartCare®/AIEN permet de réduire les durées de sevrage jusqu’à 40 % et les durées de ventilation jusqu’à 33 %.⁵
Suggestions de téléchargement
Parcours respiratoire
Ventilation mécanique : aussi non invasive que possible, aussi invasive que nécessaire.
Les patients des unités de soins intensifs (USI) qui dépendent de la ventilation mécanique ont besoin de soins optimaux, de l’admission jusqu’au congé — et au‑delà.
References/Sources
- Rose L, Schultz MJ, Cardwell CR, Jouvet P, McAuley DF, Blackwood B, 2013, Automated versus non-automated weaning for reducing the duration of mechanical ventilation for critically ill adults and children (Review)
- Rose L, Schultz MJ, Cardwell CR, Jouvet P, McAuley DF, Blackwood B, 2003, Automated versus non-automated weaning for reducing the duration of mechanical ventilation for critically ill adults and children (Cochrane Review)
- Rose L et al., 2008, A randomised, controlled trial of conventional versus automated weaning from mechanical ventilation using SmartCare/PS.
- Burns KE et al., 2013, Wean earlier and automatically with new technology (the WEAN study). A multicenter, pilot randomized controlled trial. (Am J Respir Crit Care)
- Lellouche F et al., 2006, A multicenter randomized trial of computer-driven protocolized weaning from mechanical ventilation. (Am J Respir Crit Care)
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