Jusque dans les années 1980, un éclairage intense était souvent utilisé dans les unités de soins intensifs néonatals1, ce qui avait des conséquences négatives pour nos patients les plus vulnérables. Aujourd'hui, nous savons que pour les bébés prématurés, la lumière est une question très complexe. Une exposition et une luminosité trop importantes peuvent être extrêmement préjudiciables au développement du nouveau-né, mais avoir un éclairage naturel dans l'unité de soins peut exercer une influence positive sur la croissance. C'est pourquoi il est important de contrôler l'environnement lumineux des nouveau-nés prématurés.
Protéger nos nouveau-nés de la lumière intense
Plus le bébé est prématuré, plus il est sensible à la lumière, mais dans tous les cas, il faut éviter les éclairages vifs et continus. Un environnement lumineux favorable contribue à réduire les niveaux de cortisol, prolonge la durée du sommeil, stimule la libération d'hormones de croissance et encourage le développement précoce d'un rythme circadien.2,3 Aujourd'hui, trois approches sont couramment utilisées en réanimation néonatale :
- L'exposition cyclique à la lumière : elle comporte généralement une phase nocturne et une phase diurne de 12 heures chacune
- Éclairage à intensité variable : la lumière est baissée lorsque le bébé dort
- Éclairage à gradation continue : la lumière est toujours faible
Les avantages d'une exposition cyclique à la lumière
L'éclairage cyclique, imitant le rythme circadien, sur 24h, s'est avéré être l'approche la plus bénéfique. Les bébés exposés à un éclairage cyclique présentent une meilleure croissance et une meilleure régulation hormonale. Ils sont moins anxieux, pleurent moins, dorment mieux et sont plus actifs pendant la journée.4,5 Certaines études montrent qu'une lumière faible continue peut, en fait, être aussi mauvaise qu'une lumière vive continue.6 L'idée sous-jacente de l'approche de la lumière faible constante est qu'il fait également sombre dans l'utérus. L'idée sous-jacente de l'approche de la lumière faible et constante est qu'il fait également noir dans l'utérus. Cependant, un fœtus connaît un rythme dû à une activité accrue, à des niveaux de bruit plus élevés et à un éclairage différent pendant le jour et la nuit. En outre, une quantité minimale de lumière est nécessaire pour que le personnel puisse effectuer un travail fiable - par exemple, pour mesurer la couleur de la peau lors des contrôles de la jaunisse. Un éclairage faible et continu peut également entraîner un stress plus important pour les parents et le personnel qui passent la nuit dans l'unité néonatale.7
Une question complexe : un bon éclairage en soins intensifs néonatals
Le Groupe de Réflexion et d’Evaluation de l’Environnement des Nouveau-nés (GREEN) de la Société Française de Néonatologie (SFN) a travaillé sur les niveaux lumineux idéaux en néonatologie. Il en ressort qu'il faut concilier la capacité de travail des soignants et le bien-être du nouveau-né.
Pour cela, les recommandations sont multiples: limiter l'intensité lumineuse maximum, augmenter de manière progressive l'intensité lumineuse, pour les grands-prématurés, une protection individuelle est recommandée. Les stratégies d'applications sont multiples: architecturales (pose de stores, variateurs de lumières, éclairages indirects individualisés...), d'aménagement (couvre-couveuses plus ou moins épaisses ou avec des pans d'ouverture, lunettes de protection pour la photothérapie...).
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Les bébés prématurés sont sensibles à la lumière. Plus le bébé est prématuré, plus cela s'applique. En même temps, il ne suffit pas de réduire la lumière, c'est un sujet complexe.
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