Thermorégulation et hypothermie chez les nouveau-nés - Un nouveau-né prématuré reçoit des soins de thermorégulation dans l'unité néonatale de soins intensifs

Thermorégulation et hypothermie chez les nouveau-nés

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La thermorégulation

L'importance de maintenir la température corporelle d'un nouveau-né n'est pas un concept nouveau. Cependant, il est difficile de savoir quelle température mesurer, et si la mesure régulière d'une seule température nous indique si le prématuré est stable, elle ne nous donne aucune information sur l'énergie déployée pour la thermorégulation. L'hypothermie chez les nouveau-nés, qui doit être suivie de près, peut avoir des conséquences graves sur leur état de santé. Malgré tout, l thermorégulation chez les nouveau-nés est encore un facteur sous-estimé dans de nombreux établissements.

Qu'y a-t-il dans une température?

Measures against hypothermia: Caregiver’s hand rests on baby’s head in the NICU

Que se passe-t-il si un bébé a froid?

Nous perdons de la chaleur par quatre mécanismes différents : la convection, le rayonnement, la conduction et l'évaporation. Lorsque la température d'un nouveau-né est trop basse, cela provoque un stress et peut aggraver les problèmes pulmonaires, ce qui entraîne un besoin accru de ventilation. L'acidose métabolique augmente et la croissance est affectée, ce qui peut allonger la durée de son séjour à l'hôpital. La bilirubine est déplacée des sites de fixation de l'albumine, augmentant ainsi le risque de kernictère. Tous ces phénomènes peuvent entraîner une augmentation des taux de morbidité et de mortalité. Il est donc nécessaire de réduire au minimum les quatre types de perte de chaleur et de prévenir le stress dû au froid.

Baby holds onto caregiver’s finger while resting in the NICU

Comment le corps réagit-il à la température ambiante?

Le corps tente de maintenir sa température dans des limites étroites et, s'il est exposé à des contraintes thermiques, il consommera de l'énergie pour stabiliser sa  température. Il n'est pas possible, en soins néonatals "au jour le jour", de mesurer le transfert de chaleur ou la dépense énergétique du bébé, de sorte que vous devrez vous fier aux informations provenant des mesures de température. Une bonne image globale des contraintes thermiques subies par un bébé apparaît si plusieurs températures corporelles sont mesurées simultanément.

Les conséquences des pertes de chaleur

Même chez les adultes, l'hypothermie peut avoir des conséquences très graves. Pour les nourrissons de très faible poids à la naissance, les conséquences sont encore plus graves. Le docteur Manuel Sánchez Luna, de l'hôpital universitaire de Madrid, explique que même de brèves interruptions de la thérapie de réchauffement peuvent poser problème.

Comment pouvons-nous aider un bébé prématuré à réguler sa température corporelle?

Warming therapy used for thermoregulation

La thermorégulation et la thermosurveillance

Comparé à un adulte, un bébé prématuré ne dispose pas de mécanisme comme la transpiration et les frissons, et son métabolisme est également limité. La seule réponse au stress dû au froid est la vasoconstriction, que l'on observe avec le ThermoMonitoring. C'est pourquoi les soins devraient avoir pour objectif de maintenir le bébé dans sa plage "thermo neutre" afin de lui offrir les meilleures conditions de croissance et de maturité.

La pertinence de la thermorégulation néonatale

La thérapie de réchauffement pour les prématurés n'est pas un sujet nouveau, et pourtant, peu de recherches ont été menées sur ce sujet. Le Professeur Egbert Herting, du service de pédiatrie et de médecine de la jeunesse de l'hôpital universitaire du Schleswig-Holstein (Allemagne), explique la nécessité d'accorder plus d'attention à cet aspect des soins.

"Nous pratiquons déjà le ThermoMonitoring depuis 11 ans, ce qui nous permet d'identifier une situation critique pour le bébé beaucoup plus tôt".

Barbara Schulz, infirmière-chef - Université Heinrich Heine, Centre de Pédiatrie de Düsseldorf

La thermorégulation chez les nouveau-nés : ThermoMonitoring - un pas en avant sur les soins intensifs néonatals

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