Sprečavanje kritičnih incidenata i upravljanje njima tijekom anestezije... je li to presloženo?
—Sve veće medicinsko znanje, bolja tehnologija koja uključuje ventilatore sa sofisticiranim funkcijama, standardizirani postupci te dobro obučeno medicinsko osoblje – to je anestezija danas. Pa ipak, to je samo jedna strana medalje. Vremenski pritisak, veliko radno opterećenje, sve više dokumentacije, stariji i bolesniji pacijenti, složene tehnike i znanje koje se eksponencijalno povećava u složenim okruženjima druga su strana priče.
Iako je smrtnost, zahvaljujući anesteziji, opala i dalje se događaju kritični incidenti s teškim posljedicama za pacijenta, obitelji, kliničko osoblje i ustanove.
- Kako se može pomoći osoblju koje radi na anesteziji u ovom složenim okruženju?
- Koji su alati već dostupni da bi se olakšalo praćenje napretka?
- Je li nam potrebna nova kultura sigurnosti?
Nastavite čitati da biste saznali više o tome kako složenost okruženja u kojem se daje anestezija utječe na sigurnost pacijenata, da biste upoznali trenutačne načine pristupa u ovim izazovnim situacijama i na koji način tehnologija može pomoći.
Sigurno, ali složeno?
—Iako se proteklih desetljeća smrtnost povezana s anestezijom znatno smanjila i dalje je velik broj kritičnih incidenata. No zašto je tako teško kontrolirati učestalost perioperativnih kritičnih događaja? Anestezija nije samo komplicirana, već je i vrlo složena i tijesno povezana.
Sigurna specijalnost sa zahtjevnim izazovima?
Kod anestezije, perioperativna smrtnost znatno se smanjila tijekom proteklih desetljeća1 Čimbenici poput dostupnosti sofisticiranih tehnologija, boljih anestetika kao i koncepti obuke, smjernice i standardizacija smanjili su smrtnost koja se može povezati s anestezijom blizu standardima kao vrlo pouzdanih organizacija kao što je kontrola zračnog prometa2. Dok je prije 50 godina smrtnost među zdravim pacijentima izravno izazvana anestezijom bila 1 – 2 na 10 000 anestezija, današnje su brojke bliže 1 na 100 0003. Pa ipak, diljem svijeta, velike su razlike među tim brojevima. Mada su se incidenti sa smrtnim ishodom znatno smanjili u zapadnim zemljama, broj kritičnih incidenata koji dovode do (peri)anestezijskog poboljevanja i dalje je značajan. U izvještaju NAP4 (4. nacionalna revizija u Ujedinjenoj Kraljevini), autori računaju da je incidencija ozbiljnih komplikacija dišnih putova tijekom opće anestezije (najmanje) 1 na 22 000 općih anestezija gdje aspiracija najviše pridonosi poboljevanju povezanom s dišnim putovima i smrtnosti u anesteziološkoj praksi4.
Sigurno, ali složeno?
Pročitajte našu bijelu knjigu i saznajte zašto anestezija nije samo komplicirana, već i složena i kako to utječe na sigurnost pacijenta.
Koncepti za danas i sutra
—
Europski odbor anesteziologa (EBA), u bliskoj suradnji s Europskim društvom za anesteziologiju (ESA) pokrenuo je 2010. Helsinšku deklaraciju o sigurnosti pacijenata u anesteziologiji. Predstavljala je zajedničko europsko mišljenje o tome što je praktično i vrijedno za poboljšanje sigurnosti pacijenta u perioperativnoj njezi.
Pa ipak, posljednje je desetljeće jasno pokazalo: potrebni su novi pristupi da bi se poboljšala sigurnost pacijenata u izazovnom radnom okruženju današnje kliničke akutne njege. Jedan od tih pristupa opisuje koncepte Sigurnost I i Sigurnost II.
Potrebni su novi koncepti – je li Sigurnost II odgovor?
Sigurnost I već bi mogla dosegnuti svoje granice u složenom radnom okruženju. Pročitajte našu bijelu knjigu da biste saznali više o mogućem utjecaju koncepta Sigurnost II.
Korisni alati koji odgovaraju ovom izazovu
—Norme i smjernice daju važne podatke za najbolje mogućnosti liječenja kako bi se smanjili zastarjeli i neučinkoviti postupci. Dok su norme kriteriji koje su utvrdila stručna tijela i dovode do najboljih ishoda, smjernice su „praktični pomoćnici” koji objašnjavaju način izvođenja zadatka. Smjernice i kognitivna pomagala pružaju mogućnost grupiranja ovih ogromnih količina znanja koja se zatim daju liječnicima.
Sva ta pomagala vrijedni su alati u praćenju visokih zahtjeva u upravljanju zdravstvenom skrbi, a trenutačni je cilj integracija složenih dinamičkih postupaka. Međutim, ne postoji čarobno rješenje kad se radi o savladavanju složenosti.
Postoji li išta poput čarobnog rješenja za sigurnost pacijenata? Svima je jasno da je to samo retoričko pitanje. Preuzmite PDF da biste saznali kakav bi utjecaj, na primjer, sustav za izvještavanje o incidenciji kritičnih događaja i simulacijska obuka mogle imati u ovom kontekstu
Već danas dostupni korisni alati?
Norme predstavljaju dobru mjeru za uvođenje najboljih praksi, međutim, imaju svoja ograničenja. Pročitajte našu bijelu knjigu i saznajte kako kognitivna pomagala i drugi alati već danas mogu poboljšati sigurnost pacijenata.
Kako tehnologija može pomoći u upravljanju složenošću
—
Izgledi i ograničenja tehnološke potpore
Tehnički napretci posljednjih desetljeća pridonijeli su velikom poboljšanju sigurnosti pacijenata, od primjene ultrazvuka prilikom postavljanja katetera do novih pristupa u kliničkom upravljanju dišnim putovima, kao što su algoritmi za dišne putove, videolaringoskopija, kateteri za ekstubaciju i napredni supraglotički uređaji za dišne putove5. Cilj modernih mjesta rada za anesteziju ipak je pomoći liječničkom timu da donese brze i informirane odluke u svom složenom radnom okruženju.
Automatizirani sustavi smanjuju opterećenje anesteziologa i mogućnost ljudske pogreške. Iako smo svjedoci pojave određenih tehnologija, neko će vrijeme biti potrebno da se one potpuno razviju. Što se već danas može napraviti? Na koji se način može pomoći osoblju zaduženom za anesteziju i koji su dostupni novi alati? To nije fokus samo ovog članka, već i tema budućih članaka i izvještaja na ovom web-mjestu.
Tehnologija i njezin utjecaj na sigurnost pacijenata
Pročitajte našu bijelu knjigu i saznajte više o tome kako tehnologija može poboljšati sigurnost pacijenata danas i u budućnosti, ali i koja su njezina ograničenja.
Ispitivanje sustava uređaja za anesteziju
Saznajte više o uobičajenim uzrocima kritičnih incidenata kod anestezije i pristupima za poboljšanje provođenja ispitivanja sustava.
Simpozij ESAIC-a Euroanaesthesia 2021: Usredotočenost na sigurnost pacijenata
—Pogledajte klinička predavanja održana na Drägerovom popratnom simpoziju na simpoziju Euroanaesthesia 2021. Fokus je bio na tome kako sustav za pomoć može poboljšati sigurnost pacijenata kod anestezije.
Anestezija utemeljena na vrijednostima
Prof. Javier García Fernández zauzima drugačije stajalište o medicini koja se temelji na dokazima i kako koncept medicine utemeljene na vrijednostima može poboljšati sigurnost pacijenta.
Sustavi za pomoć – poboljšanje sigurnosti pacijenta i kliničkih postupaka
Prof. Goezde Inan dijeli svoje viđenje i rezultate istraživanja o tome kako sustavi za pomoć mogu umanjiti složenost da bi se poboljšali klinički ishodi uz olakšavanje kliničkih postupaka, pri čemu joj je kao primjer poslužio Dräger SmartPilot View.
Tehnologije za poboljšanje sigurnosti pacijenta u operacijskoj dvorani
—Smanjenje rizika od potencijalno fatalnih nepravilnih spajanja crijeva
Proteklih godina, sve veći broj ozbiljnih slučajeva nepravilno spojenih ventilacijskih crijeva zabilježen je u Njemačkoj i drugim zemljama. Iako se takav problem rijetko događa, ipak se, u svakom slučaju, mora izbjeći. Norma ISO 80601-2-13:2022 navodi uvjete koji se odnose na spojeve crijeva i pridonosi sigurnosti dizajna tako da je znatno otežano nepravilno spajanje crijeva.
Objašnjenje norme ISO 80601-2-13
Pogledajte animirani videozapis da biste saznali više o tehničkim promjenama koje uvodi norma ISO 80601-2-13.
Preuzimanja
Poznavanje pozadine norme ISO 80601-2-13
Preuzmite našu bijelu knjigu da biste dobili više uvida u promjene koje su napravljene u normi ISO 80601-2-13 i razloge tih promjena.
Informacije o tehničkim promjenama uvedenima u normi ISO 80601-2-13
Preuzmite naš letak da biste dobili pregled mogućnosti koje je uvela norma ISO 80601-2-13.
Obratite se našoj podružnici
—
Avenija Većeslava Holjevca 40
10 010 Zagreb
Hrvatska
Fax +385 1 65 99 404
Reference
—- Bainbridge, D., Martin, J., Arango, M., Cheng, D., & Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet 380, 1075–1081 (2012).
- Staender, S. Safety-II and resilience: the way ahead in patient safety in anaesthesiology. Curr Opin Anaesthesiol 28, 735–739 (2015).
- Higham, H. & Baxendale, B. To err is human: use of simulation to enhance training and patient safety in anaesthesia. Br J Anaesth 119, i106–i114 (2017).
- Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C., & Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106, 617–631 (2011).
- John Doyle, D., Dahaba, A. A. & LeManach, Y. Advances in anesthesia technology are improving patient care, but many challenges remain. BMC Anesthesiol 18, 39 (2018).