Električna impedancijska tomografija - Električna impedancijska tomografija

Električna impedancijska tomografija

Kontaktirajte nas

PulmoVista 500, Drägerov sustav za električnu impedancijsku tomografiju (EIT), oslikava funkciju pluća izravno uz krevet pacijenta pružajući kontinuirane regionalne podatke o distribuciji ventilacije u plućima. To Vam, kao specijalistima intenzivne njege, otvara mogućnost potpuno nove strategije ventilacije. Uz nadzor pluća električnom impedancijskom tomografijom personalizirano možete prilagođavati parametre ventilacije i terapijske manevre kako biste zadovoljili potrebe pacijenta, a čime se postiže najpoštednija ventilacija. Na taj način PulmoVista 500 pridonosi značajnom smanjenju ozljeda pluća povezanih s ventilacijom.

Osnovno o uređaju PulmoVista 500

Kako se uživo dobiva uvid u regionalnu ventilaciju pluća

Kako u stvarnom vremenu možete odrediti rizik od VILI-a i možda izbjeći ARDS? Pogledajte videozapis i saznajte na koji Vam način uređaj PulmoVista 500 može pomoći u pronalaženju optimalnog oblika mehaničke respiratorne potpore za pacijenta.

Saznajte više o praćenju funkcije pluća u 150 sekundi.

Praćenje disanja uz kreveta pacijenta: PulmoVista 500

Kratki pregled uređaja PulmoVista

Ovdje preuzmite naš sažetak (engl.)

Constantin JM et al., 2019


“Personalisation of mechanical ventilation did not decrease mortality in patients with ARDS, possibly because of the misclassification of 21% of patients. A ventilator strategy misaligned with lung morphology substantially increases mortality.” ¹

Bellani G, Teggia-Droghi M, 2020


“To detect pendelluft phenomena and some asynchronies advanced monitoring devices are needed, such as electrical impedance tomography, esophageal manometry and electrical activity of the diaphragm” ²

Bellani G et al., 2016


“Turning the patients to the prone position significantly reduced alveolar overdistension and collapse and increased recruitable lung volume” ³

PulmoVista 500 podržava Vas u kliničkim izazovima vezanim za terapiju ventilacijom. Zahvaljujući informacijama o regionalnoj distribuciji ventilacije u plućima, stvarnom vremenu imate pouzdan i uvijek ažuran temelj za odlučivanje o terapiji. Umjesto da izvlačite zaključke iz općenitih podataka, sada možete upotrijebiti praćenje EIT-om da biste trenutačno i kontinuirano procjenjivali daje li terapijska intervencija željeni učinak te u skladu s tim pojedinačno prilagođavali parametre respiratora. Uređaj PulmoVista 500 služi stoga kao vrijedna pomoć pri odlučivanju u svim fazama mehaničke respiratorne potpore:

Podrška za intubaciju

PulmoVista 500 pomaže u prepoznavanju i ispravnom postavljanju tubusa prilikom endotrahealne intubacije. Na monitoru jasno možete prepoznati da se ventilira samo jedna strana pluća ukoliko je tubus preduboko umetnut.

Prepoznavanje potencijala za raspuhivanje pluća

PulmoVista 500 omogućava do sada najlakši način procjene odgovara li, i u kojem opsegu, pacijent na manevar raspuhivanja pluća (engl. recruitment). Usporedbom slika EIT-a prije i nakon manevra raspuhivanja mogu se prikazati, na primjer, uspješno otvorene dorzalne regije pluća koje se ranije bile zatvorene. Slike pojedinih udisaja, baš kao i diferencijalne slike, pomažu u interpretaciji.

Titracija PEEP-a: Sprječavanje kolapsa

Postavljanje pozitivnog krajnjeg ekspiracijskog tlaka (PEEP) presudno je za poštednu ventilaciju pluća. Ako je tlak previsok, može doći do pneumotoraksa. Preniski tlak može izazvati alveolarni kolaps. PulmoVista 500 pomaže Vam personalizirano odrediti optimalnu razinu PEEP-a za svakog pacijenta.

Titracija PEEP-a: Kolaps

Povećanje PEEP-a može dovesti do smanjenja ventilacije u neovisnom ventralnom dijelu pluća što će biti vidljivo na diferencijalnoj slici. To upućuje na mogući alveolarni kolaps prouzročen previsokom razinom PEEP-a, a što je vidljivo na slici udisaja. Rezultat je smanjenje regionalne rastezljivosti.

Pozicioniranje pacijenta

PulmoVista 500 vitalan je alat za procjenu načina na koji položaj pacijenta utječe na ventilaciju. Ako pacijent, na primjer, dobro odgovara na položaj na trbuhu, na slikama-a EIT prikazat će se jasno povećanje ventiliranih regija pluća. Informacija koja se tako dobiva može Vam pomoći pri odlučivanju o tome je li promjenom položaja pacijenta ostvaren željeni učinak i treba li se to nastaviti.

Bronhoskopija i toaleta pluća

Tijekom bronhoskopije „pogled unutar pluća” daje važne informacije. To Vam omogućuje da odmah prepoznate jesu li regije pluća ventilirane nakon uklanjanja sekreta. Osim toga, uređaj Vam omogućava da bolje procijenite koji udio pluća kolabira tijekom bronhijalne sukcije te da neprekidno pratite postupak obnavljanja volumena pluća.

Moguće smanjenje rendgenskih i CT snimanja

Ovisno o bolničkom protokolu, CT i /ili rendgensko snimanje prsnog koša obavlja se u različitim trenucima tijekom liječenja. Ako to stanje pacijenta dopušta, za provođenje provjere napretka umjesto toga može se upotrijebiti funkcionalno snimanje EIT-om. To može dovesti do smanjenja broja rendgenskog i CT snimanja, odnosno manjeg izlaganja pacijenata zračenju. Dodatno, to može spriječiti ili smanjiti transport kritičnih pacijenata na intenzivnoj njezi.

Više informacija o početku rada s uređajem PulmoVista 500 i mogućnostima kliničke primjene potražite u našem mini-priručniku

Električna impedancijska tomografija (EIT)

Električna impedancijska tomografija (EIT)

Rukovanje uređajem, savjeti za primjenu i primjeri

Preuzimanje (engl.)

Glavni prikaz i prikaz ventilacije na cijelom zaslonu

Upotreba tehnologije EIT-a na uređaju PulmoVista 500 omogućuje dinamičko, regionalno i neinvazivno praćenje ventilacije pluća uz pacijentov krevet. U poprečnim projekcijama distribucija dišnog volumena u prsištu prikazuje se u stvarnom vremenu. Na ovoj se slici prikazuju ventilirana i neventilirana područja pluća kao i njihove promjene tijekom vremena. 

Da bi se izmjerila impedancija pluća, potrebno je sučelje za pacijenta. Sastoji se od elastičnog silikonskog remena sa 16 ugrađenih elektroda postavljenih oko pacijentovih prsa. Remeni se mogu višekratno upotrebljavati i dostupni su u devet veličina za odrasle i pedijatrijske pacijente.

PulmoVista 500 daje do 50 snimki u sekundi koje disanje prikazuju kao u animiranom filmu. Regionalna distribucija ventilacije jasno je prikazana oznakama u boji: od crne (bez ventilacije), tamnoplave (minimalna ventilacija) do bijele (maksimalna ventilacija).

Dräger PulmoVista® 500 SW 1.30

Dräger PulmoVista® 500 SW 1.30

Ventilacija postaje vidljiva. Neka snaga električne impedancijske tomografije (EIT) radi za vas i vaše pacijente. Uređajem PulmoVista® 500 možete vizualizirati regionalnu distribuciju ventilacije unutar pluća, na neinvazivan način, u stvarnom vremenu i izravno uz krevet.

Pojedinosti o proizvodu

„Dijagnostički prikaz” na uređaju PulmoVista 500

Način rada

Pogledajte videozapis da biste dobili kratki uvod u pripremu, korištenje i rezultate analize manevra ispitivanja PEEP-a koju daje dijagnostički prikaz.

Dijagnostički prikaz na uređaju PulmoVista 500

Očitanje manevra ispitivanja PEEP-a u nekoliko sekundi

Dijagnostički prikaz praktičan je alat koji uz krevet pacijenta automatski analizira manevar ispitivanja PEEP-a pritiskom na samo jedan gumb. On prikazuje manevar ispitivanja PEEP-a s podacima o trendu i izravno prikazuje i kvantificira indikatore alveolarnog kolapsa, prenapuhivanja alveola i cikličkog raspuhivanja na jednom prikazu.

Pored analize manevra ispitivanja PEEP, analiza mogućnosti raspuhivanja omogućuje procjenjivanje potencijala za raspuhivanje pluća prije samog manevara, a prilagođena analiza omogućuje procjenjivanje svih ostalih terapijskih intervencija.

PulmoVista 500 ukazuje na gubitak rastezljivosti i odgodu regionalne ventilacije

Gubitak plućne popustljivosti i odgoda regionalne ventilacije

Diagnostiki prikaz pruža nove parametre koji su prikladni za procjenu prenapuhivanja alveola i kolapsa alveola. Gubitak regionalne plućne popustljivosti prema višim razinama PEEP-a „C loss HP“, gdje narančasta boja u prikazu označava prenapuhivanje. Suprotno tome, gubitak popustljivosti prema nižim razinama PEEP-a „C loss LP“, gdje je bijela boja u prikazu obično uzrokovana kolapsom pluća.

Kašnjenje regionalne ventilacije (RVD) indeks je koji pokazuje nehomogeno punjenje plućne regije tijekom inspiracije. Pikseli s odgođenom inspiracijom - u usporedbi s prosjekom - označeni su žutom bojom.

Kašnjenje regionalne ventilacije

Uređaj PulmoVista 500 omogućava analizu odgode regionalne ventilacije

Odgoda regionalne ventilacija

U dijagnostičkom prikazu dodirivanjem slike udisaja otvorit će se novi prozor s RVD mapom gdje žuta boja označava područja s inspiracijskim kašnjenjem, a zelena boja ona područja koja se brže pune u usporedbi s prosjekom. RVD može ukazivati na ciklično otvaranje i zatvaranje ili vremenski konstante koje se razlikuju ovisno o regiji.

Znakovi cikličkog otvaranja i zatvaranja:

  • Područja s kašnjenjenjem su relativno mala 
  • Područja s kašnjenjem nalaze se između dobro ventiliranih i neventiliranih područja
  • Regionalni valni oblik (žuti) prikazuje i kasno otvaranje i rano zatvaranje (E) u odnosu na globalni valni oblik (bijeli)

Znakovi velikih vremenskih konstanti:

  • Područja s kašnjenjem su relativno velika
  • Područja s kašnjenjem ne nalaze se u leđnom dijelu uz kolabirani dio pluća
  • I regionalna inspiracija, i ekspiracija kasne

Mjerenje ezofagealnog tlaka i transpulmonalno praćenje

Za najbolju individualnu strategiju ventilacije potreban Vam je pristup cijeloj kliničkoj slici koja se sastoji od različitih izvora informacija.

Pogledajte videozapis i saznajte kako se možete približiti toj slici pomoću Dräger PressurePoda i praćenja transpulmonalnog tlaka.

Važan dio na putu prema najboljoj individualnoj terapiji ventilacijom je ispravna procjena elastičnosti pluća te razlikovanje mehanike pluća od stjenke prsnog koša.

S pomoću mjerenja tlaka dišnih putova i ezofagealnog tlaka može se izračunati transpulmonalni tlak. Ovisno o spontanom disanju Vaših ventiliranih pacijenata moći ćete poboljšati i procjenu raznih kliničkih izazova, npr.:

Zaglavlje prikaza PTP

Za pacijente bez spontanog disanja:

  • tidalno mehaničko naprezanje
  • alveolarni kolaps
  • ukupno mehaničko naprezanje kojem je izloženo plućno tkivo

Za pacijente koji spontano dišu valni oblik ezofagealnog tlaka omogućava otkrivanje:

  • obrnutog okidanja
  • respiracijskog poticaja
  • asinkronosti
  • spremnosti za ekstubaciju

Želite li saznati više o člancima vezanim uz kliničku primjenu?

Ovdje preuzmite popis naše literature o ezofagealnom i transpulmonalnom tlaku:

Popis literature za 2020: Ezofagealni i transpulmonalni tlak (Pes/Ptp)

Popis literature za 2020

Ezofagealni i transpulmonalni tlak (Pes/Ptp)

Preuzimanje (engl.)

Praćenje transpulmonalnog tlaka

Spajanjem uređaja PressurePod na uređaj PulmoVista možete mjeriti i prikazati:

  • tlak dišnih putova (Paw),
  • ezofagealni tlak (Pes),
  • transpulmonalni tlak (Ptp) – izračunat kao razlika između Paw i Pes,
  • gastrički tlak (Pga).

Možete analizirati dobivene parametre kao što je npr. transpulmonalni pogonski tlak da bi se procijenila mehanika pluća.

Preuzmite infografiku (engl.)

Iskustva i reference

Tehnologija električne impedancije (EIT) s uređajem PulmoVista 500 postala je dio svakodnevnog kliničkog rada u brojnim vodeći jedinicama intenzivne njege diljem svijeta. Saznajte zašto su korisnici odabrali ovu inovativnu tehnologiju i saznajte o njihovim iskustvima. Zašto bih trebao upotrebljavati uređaj PulmoVista 500? U kojim kliničkim scenarijima uređaj ima najveće prednosti? Za koje je pacijente, stanja pluća ili komplikacije EIT prikladan? Čini li EIT uistinu razliku? Odgovore na sva ta pitanja pronađite u nastavku, od ljudi koji svakodnevno rade s uređajem PulmoVista 500.

Pokretači odlučivanja za uređaj PulmoVista 500

Saznajte zašto su kanadski stručnjaci za ventilaciju odabrali uređaj PulmoVista 500:

Rad s uređajem PulmoVista 500 – bolnica St.Joseph's Healthcare

Preko uređaja PulmoVista 500 dobivamo izravne regionalne informacije. To nam pomaže odlučiti kako je potrebno liječiti pacijenta da bi se postigli optimalni rezultati.” kaže respiracijski terapeut Thomas Piraino, saznajte više o njihovoj svakodnevnoj rutini s EIT-om:

Obuka za rad s uređajem PulmoVista 500

Dostupnost informacija o distribuciji ventilacije u stvarnom vremenu uz vrlo dobre mogućnosti obuke i edukacije. Saznajte kako kanadski tim ovo upotrebljava:

Pokretači odlučivanja za uređaj PulmoVista 500

Što je bolje praćenje uređaja za ventilaciju, to je bolji i ishod za pacijenta.” Prema profesoru Sergiu Pinataudiju ovo je jedan od razloga za EIT – naučiti više o njihovim poticajima za donošenje odluke:

Rad s uređajem PulmoVista 500

Regionalno praćenje pluća uređajem PulmoVista 500 postalo je stalan dio strategije liječenja u bolnici Garibaldi. Saznajte kada i kako:

Bronhoskopija uređajem PulmoVista 500

Znate li kako PulmoVista 500 može pomoći tijekom bronhoskopije? Pogledajte videozapis iz bolnice Garibaldi, Katalanija, Italija:

Potpuni izvještaj o primjeni regionalnog praćenja rada pluća u bolnici Garibaldi možete dobiti ovdje:

Korisničke reference: PulmoVista® 500 u svakodnevnoj kliničkoj praksi

PulmoVista® 500 u svakodnevnoj kliničkoj praksi

Preuzimanje (engl.)

Serge J.H. Heines

Serge J.H. Heines

Stručnjak za ventilaciju u jedinici intenzivne njege u
Sveučilišnoj bolnici u Maastrichtu

Serge Heines EIT u kliničkoj praksi upotrebljava od 2013. i stekao je puno iskustva s ovom tehnologijom, interpretacijom slika i parametara te analizom izravno pored kreveta. Više informacija možete saznati u ovom kratkom intervjuu:

Koji je glavni razlog za uključivanje inovativne tehnologije kao što je EIT u svakodnevni rad?

Serge Heines: Naša jedinica intenzivnog liječenja ima ukupno 27 kreveta te još 6 u dijelu za praćenje. Upravo zbog broja kreveta u našoj jedinici često viđamo pacijente s teškim stanjem pluća. Pronalaženje ispravnih postavki ventilatora za svakog pojedinog pacijenta i dalje je jedan od najtežih dijelova ovog posla. Vjerujemo da upotrebom tehnologije EIT-a možemo pronaći točne parametre za sprečavanje ozljede pluća (VALI). Osim toga, s pomoću EIT-a, možemo i smanjiti trajanje ventilacije ili poboljšati ishode liječenja.

Na kojim pacijentima trenutačno upotrebljavate uređaj PulmoVista 500?

Prije smo uređaj PulmoVista 500 upotrebljavali primarno za pacijente s akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) ili za probleme s jednom stranom pluća kao što je lobarna upala pluća te plućna kontuzija. Upotrebljavali smo ga i u slučajevima kad jednostavno nismo znali što se događa u plućima. Nedavno smo započeli upotrebljavati EIT kod pacijenata s manjim komplikacijama ili kod pacijenata na postoperativnoj njezi.

Koji ste uvid stekli iz upotrebe EIT-a u usporedbi s prethodnim uređajima za praćenje pluća i kako je to utjecalo na Vašu strategiju liječenja?

Regionalna distribucija ventilacije u plućima, dah po dah, najvažnija je i najzanimljivija informacija koju daje uređaj PulmoVista 500. Sada možete izravno pratiti učinke promjena u postavkama ventilatora. Prije no što smo započeli upotrebljavati EIT, našu terapiju ventilacijom temeljili smo na općenitim informacijama koje smo dobivali ili s ventilatora, ili analizom plinova u arterijskoj krvi. Sada možemo stvarno vidjeti jesmo li postigli željeni učinak i djeluju li naše postavke ventilacije kako smo željeli. Primjerice, bilo je slučajeva kada smo mislili da postižemo raspuhivanje, no, u stvarnosti, nismo dosegli do određenih dijelova pluća. Ili je PEEP bio previsok ili prenizak. Ali sada, imamo jasne informacije o tim područjima.

Je li uređaj PulmoVista 500 promijenio Vaš način ventiliranja?

Puštamo da nas EIT navodi svaki put kad promijenimo postavke ventilatora. Samo će vrijeme naravno pokazati vodi li to prema boljim ishodima liječenja, na primjer, višoj kvaliteti njege, kraćem trajanju liječenja ili nižoj stopi smrtnosti.

Ako biste trebali objasniti prednosti ovog načina kolegama, kako biste ih svojim riječima opisali?

PulmoVista 500 daje vizualan prikaz ventilacije i učinaka postavki ventilacije pacijenta. Vrlo je koristan alat, ne samo za odabir pravih postavki PEEP-a, već i za sprječavanje predistendiranosti pluća. Pored toga, uređaj PulmoVista 500 savršen je za objašnjavanje pored kreveta, kao pomoć u objašnjavanju mehanike ventilacije i promjena u plućima.

U nastavku se nalazi popis referentnih bolnica u kojima se PulmoVista i EIT već nekoliko godina upotrebljavaju u kliničkoj rutini:

Bolnica St. Thomas, London

Velika Britanija

Sveučilišna bolnica u Maastrichtu

Nizozemska

Bolnica Garibaldi, Katanija, Sicilija

Italija

A.O. Universitaria di Napoli, Seconda Università di Napoli, Napulj

Italija

Hospital Universitario del Henares, Madrid

Španjolska

Bolnica St. Josephs, Hamilton (Ontario)

Kanada

Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing

Kina

Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus, Bochum

Njemačka

Klinički dokazi

Brojna znanstvena istraživanja i studije slučaja pokazuju da električna impedancijska tomografija (EIT) značajno pridonosi većoj individualizaciji i poštednoj ventilacije pacijenata na intenzivnoj njezi. Sve je više stručnjaka za disanje diljem svijeta koji upotrebljavaju ovu inovativnu tehnologiju s velikim učinkom i svoje iskustvo dijele sa sve većom zajednicom EIT-a.

Poboljšani ishod uz uređaj PulmoVista 500

Dalla Corte F et al., 2020


“EIT enables dynamic bedside assessment of the physiologic effects of prone positioning and might support early recognition of ARDS patients more likely to benefit from prone positioning.” ⁴

Liu K et al., 2019


“PEEP values determined with EIT effectively improved oxygenation and lung mechanics.“ ⁵

Zhao Z et al., 2019


“… the EIT-guided PEEP titration may be associated with improved oxygenation, compliance, driving pressure, and weaning success rate.“ ⁶

Kotani T et al., 2016


PulmoVista 500 helps to reduce VILI. ⁷

Električna impedancijska tomografija: Na putu prema zlatnom standardu?

Električna impedancijska tomografija: Na putu prema zlatnom standardu?

Preuzimanje (engl.)

  1. Constantin JM et al.; Personalised mechanical ventilation tailored to lung morphology versus low positive end-expiratory pressure for patients with acute respiratory distress syndrome in France (the LIVE study): višecentrično randomizirano kontrolirano jednostruko slijepo ispitivanje; Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):870-880.
  2. Bellani G., Teggia-Droghi M.; Assessment of VILI Risk During Spontaneous Breathing and Assisted Mechanical Ventilation. In: Vincent JL. (eds) Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2020. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Springer, Cham
  3. Bellani et al., ‘Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries’, JAMA, vol. 315, Feb. 2016.
  4. Dalla Corte et al.; Dynamic bedside assessment of the physiologic effects of prone position in acute respiratory distress syndrome patients by electrical impedance tomography; Minerva Anestesiol. 2020; 10.23736/S0375-9393.20.14130-0
  5. Liu et al.; PEEP guided by electrical impedance tomography during one-lung ventilation in elderly patients undergoing thoracoscopic surgery; Ann Transl Med 2019;7(23):757
  6. Zhao et al.; Positive end expiratory pressure titration with electrical impedance tomography and pressure–volume curve in severe acute respiratory distress syndrome; Ann. Intensive Care (2019) 9:7
  7. Kotani et al., ‘Electrical impedance tomography-guided prone positioning in a patient with acute cor pulmonale associated with severe acute respiratory distress syndrome’, J. Anesth., vol. 30, Feb. 2016.

Znanstvene publikacije o EIT-u

Koje su novosti o električnoj impedancijskoj tomografiji iz znanstvenih istraživanja u publikacijama i studijama? Stalno pratimo brojne znanstvene izvore i predstavljamo Vam najnovija istraživanja.

Popis literature za EIT za 2021.
Popis literature za 2021.
PDF 409 KB

Preuzimanje (engl.)

Popis literature za EIT za 2020.
Popis literature za 2020.
PDF 161 KB

Preuzimanje (engl.)

Popis literature za EIT za 2019.
Popis literature za 2019.
PDF 456 KB

Preuzimanje (engl.)

Knjižica EIT
Knjižica EIT
PDF, 5.57 MB

Preuzimanje (engl.)

Dräger PulmoVista® 500 SW 1.30

Dräger PulmoVista® 500 SW 1.30

Ventilacija postaje vidljiva. Neka snaga električne impedancijske tomografije (EIT) radi za vas i vaše pacijente. Uređajem PulmoVista® 500 možete vizualizirati regionalnu distribuciju ventilacije unutar pluća, na neinvazivan način, u stvarnom vremenu i izravno uz krevet.

Pojedinosti o proizvodu

Ikona s obrascem zahtjeva

Isprobajte uređaj PulmoVista 500

Sa zadovoljstvom Vam možemo ponuditi demonstraciju uređaja PulmoVista 500 i posudbu na fiksni probni rok tako da iz prve ruke možete doživjeti kliničke prednosti praćenja i optimizacije ventilacije pomoću električne impedancijske tomografije.

Isprobajte uređaj PulmoVista 500 danas!

Biste li željeli isprobati uređaj PulmoVista 500 u svojoj bolnici? Ispunite obrazac u nastavku i kontaktirajte nas:

Obratite se našoj podružnici

Draeger Envelop

Dräger Medical Croatia d.o.o.

Avenija Većeslava Holjevca 40
10 010 Zagreb
Hrvatska

+385 1 65 99 444

Fax +385 1 65 99 404