Terapija visokim protokom - novi oblik neinvazivne respiratorne potpore - Njegovatelj postavlja kanilu HI-Flow Star za pružanje terapije s visokim protokom kisika

Terapija visokim protokom - novi oblik neinvazivne respiratorne potpore

Kontaktirajte nas

Sažetak

Terapija visokim protokom kisika neinvazivna je respiratorna potpora koja pacijentu pruža topli, vlažan i kisikom obogaćen zrak. Obično se upotrebljava kod spontano dišućuh pacijenata kojima je potreban veći protok kisika. Terapija s visokim protokom kisika pruža podršku pacijentima s akutnom hipoksemijskom respiratornom insuficijencijom i može spriječiti naknadnu intubaciju. Ona ima pozitivan utjecaj na oksigenizaciju1, frekvenciju disanja2, dispneju3 i udobnost pacijenta4 te pomaže pacijentima u bržem oporavku nakon ekstubacije 1,2. Tako se poboljšavaju ishodi, a skraćuju boravci u jedinicama intenzivnog liječenja4. Ova vrsta terapije kisikom ujedno je i ekonomična jer za nju nije nužno potreban respirator te se može upotrebljavati na različitim odjelima bolnice.

Spašavanje života terapijom visokim protokom

Pogledajte na koji se način terapija visokim protokom kisika može učinkovito upotrebljavati radi izbjegavanja i konvencionalne neinvazivne terapije upotrebom maske, i invazivne terapije kod pacijenata s ugroženom funkcijom disanja.

Terapija visokim protokom - novi oblik neinvazivne respiratorne potpore - Pregled prednosti terapije s visokim protokom kisika
Postavljanje nazalne kanile HI-Flow Star

Terapija visokim protokom za pacijente koji dišu spontano

Terapija visokim protokom kisika primjenjuje se s posebnom binazalnom kanilom visokog protoka (HFNC) i grijanim inspiracijskim sustavom za disanje. Upotrebljava se za primjenu grijane i ovlažene smjese zraka i kisika s visokim protokom kisika koji je obično postavljena na vrijednost između 30 l/min i 50 l/min. Ovaj visoki protok pruža stabilniju koncentraciju inspiracijskog kisika od konvencionalne terapije kisikom te može stvoriti i određeni pozitivni krajnji ekspiracijski tlak. Sustavi HFNC upotrebljavaju se i za ispiranje izdahnutog CO2 iz mrtvog prostora svježim plinom obogaćenim kisikom5. Terapija s visokim protokom kisika može se učinkovito upotrebljavati i za liječenje pacijenata s blagom do umjerenom hipoksemijskom respiratornom insuficijencijom. Pokazalo se da su, kao mjera protiv respiratorne insufijencije nakon ekstubacije, kanile s visokim protokom učinkovite i da se bolje podnose od neinvazicne ventilacije6.

Pacijent se ventilira klasičnom maskom za cijelo lice ClassicStar NIV

Konvenciona terapija kisikom zapravo je davanje kisika u većoj koncentraciji nego što se nalazi u okolnom zraku da bi se liječili ili spriječili simptomi i pojava hipoksije. Pri tom se upotrebljavaju nazalne kanile kojima je maksimalan učinkovit protok približno 10 litara u minuti. Pri toj se brzini ne može postići značajno povećanje ekspiracijskog tlaka. Da bi se spriječilo isušivanje sluznice, u pravilu se preporučuje ovlaživanje protoka plina pri brzini protoka koja prelazi dvije litre u minuti i obavlja se prolaskom plina kroz spremnik sterilne vode.

Pacijent se ventilira s maskom NovaStar NIV

Terapija CPAP (kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) uključuje upotrebu prijanjajuće maske za lice. Brzine protoka plina nisu tako visoke kao kod terapije s visokim protokom kisika. PEEP (pozitivni krajnji ekspiracijski tlak) održava se pomoću brtve između lica i maske koja prianja preko nosa ili nosa i usta. Ta donekle uska maska može stvoriti određenu neudobnost i/ili uznemirenost kod određenih pacijenata te je veća opasnost od aspiracije. Za ovu je terapiju potreban respirator za NIV ili poseban uređaj za CPAP-terapiju.

Pacijent prima terapiju visokim protokom kisika s HI-Flow Star

Za terapiju visokim protokom kisika potrebna je nazalna kanila koja je udobnija za pacijenta i koja se može dulje vrijeme neprekidno upotrebljavati. Protok se plina ovlažuje i grije na kontrolirani način. Tako se sprječava isušivanje sluznice i povezani nedostaci. Potrebni su samo izvor kisika i komprimiranog zraka te sustav za grijanje/ovlaživanje.

Prikaz slučaja s respiratorom Dräger Evita

Prikaz slučaja: upotreba respiratora Dräger Evita® u punom opsegu

Godine 2014. u bolnici Glenfield, dijelu Sveučilišnih bolnica Leicester. promijenili su svoj pristup i prešli na korištenje Drägerovih respiratora Evita. Pogledajte kako je to poboljšalo isplativost, udobnost pacijenata i jednostavnost upotrebe za njegovatelje - neprimjetno pridonoseći njezi.

Preuzmite izvještaj (engl.)

„Kao i u većini jedinica intenzivnog liječenja, uvijek nas zanima da se naši pacijenti što prije odviknu od respiratora. U praksi ih vodimo od invazivne do neinvazivne ventilacije pa zatim, za neke pacijente, do terapije visokim protokom kisika.”

Vicky Chamberlain, medicinski tehničar jedinice intenzivnog liječenja, bolnica Glenfield, Leicester, UK

Upute za upotrebu sustava za nazalni dovod kisika HI-Flow Star

Kako se upotrebljava HI-Flow Star

Naučite kako se upotrebljava sustava za terapiju visokim protokom HI-Flow Star u dvije dostupne izvedbe - uz samostojeći mještač plinove te uz respirator.

Preporučena preuzimanja

Članak Integrirana terapija kisikom
Integrirana terapija kisikom kao respiratorna potpora

Pročitajte o najnovijim trendovima u upotrebi terapije visokim protokom kisika koja je pokazala sve prednosti po pitanju poboljšanja oksigenizacije, oporavka nakon ekstubacije, poboljšanog volumena pluća, udobnosti pacijenta i tolerancije.

Preuzmite dokument (engl.)

Kratki vodič sustava HI-Flow Star
Kratki vodič

Brzo započnite: saznajte kako spojiti sustav za terapiju kisikom Dräger HI-Flow Star na mješač plinova ili respirator.

Preuzmite vodič (engl.)

Popis literature za terapiju visokim protokom kisik
Popis literature

Želite li saznati više o terapiji visokim protokom kisika? Ovdje je popis dostupne literature.

Preuzmite popis (engl.)

Povezani proizvodi

Draeger HI Flow Star System

HI-Flow Star

Pojedinosti o proizvodu

Draeger Savina 300 Select

Dräger Savina® 300 Select

Pojedinosti o proizvodu

Draeger Evita V800 0

Dräger Evita® V800

Pojedinosti o proizvodu

Obratite se našoj podružnici

Draeger Envelop

Dräger Medical Croatia d.o.o.

Avenija Većeslava Holjevca 40
10 010 Zagreb
Hrvatska

+385 1 65 99 444

Fax +385 1 65 99 404

Izvori

1 Improvements in oxygenation
Corley 2011; Parke 2009; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a

2 Respiratory rate
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a

3 Dyspnoea
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011

4 Patient comfort
Corley 2011; Roca 2010; Tiruvoipati 2010

5 Itagaki T, Okuda N, Tsunano Y, et al. Effect of high-flow nasal cannula on thoraco-abdominal synchrony in adult critically ill patients. Respir Care. 2014;59:70–4

6 Helviz, Y., Einav, S., A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients, Critical Care2018 22:71