Intraoperativno spontano disanje
—Kao vaš stručnjak za akutnu njegu mi razumijemo da je, tijekom protekla dva desetljeća dobro utvrđena činjenica da opća anestezija, iako se smatra sigurnom, može oštetiti dišni sustav. Sumnja se da su neuromišićna blokada i naknadna kontrolirana ventilacija glavni uzrok oštećenja dišnih organa. Osim parametara za kontroliranu ventilaciju, intraoperativno spontano disanje može predstavljati jednu od mogućnosti za dodatno poboljšanje.
Je li spontano disanje ujedno i aspekt poštedne ventilacije tijekom opće anestezije?
Do sada se rasprava o zaštitnoj ventilaciji u operacijskoj sali svodila na način poboljšavanja parametara mehaničke ventilacije radi zaštite pacijentovih pluća. No, ima li nešto važnije za ovu temu od parametara obavezne mehaničke ventilacije? Bi li spontano disanje bilo korisnije ako do njega dođe što prije prema kraju opće anestezije ili čim se osiguraju dišni putevi?
Infografika: Intraoperativno spontano disanje
Pozitivni učinci intraoperativnog spontanog disanja dobivaju sve veću i veću pozornost. Pronađite zanimljive pozadinske informacije u našoj infografici.
Upravljanje početkom spontanog disanja tijekom oporavka
Buđenje iz anestezije i cijela postoperativna faza predstavljaju kritična razdoblja u kojima se najčešće javljaju komplikacije na plućima. Anesteziolozi obično nastoje da je dubina anestezije na najmanjoj razini dopuštenoj kirurškim postupkom. Prema kraju operativnog zahvata anesteziolozi prekidaju davanje anestetika, a da bi se omogućilo spontano disanje i ekstubacija. Ispiranje hlapljivih anestetika može se obavljati postupno ili brzo primjenom protoka svježeg plina i/ili hiperventilacijom. Potonje se događa kod smanjenog PaCo2 i posljedične opasnosti od smanjenog cerebralnog protoka krvi. Osim toga, pri ovom brzom pristupu možda ne ostane dovoljno vremena za odgovarajuću distribuciju lijekova iz tkiva s većom topljivosti. Mogu uslijediti povećavanje razine anestetika u središnjim odjeljcima i posljedična depresija disanja u sobi za oporavak. Osim toga, snižavanjem PaCO2 smanjuje se respiracija i može se odgoditi povratak spontanog disanja4, 5.
Videozapis: Pomoćnik pametne ventilacije – Dräger SVC
SVC je sustav za pomoć anesteziologu razvijen u suradnji s liječnicima radi upravljanja ventilacijom tijekom cijelog zahvata, od intubacije do ekstubacije.
Pogreške pri anesteziji – čija je to uopće pogreška?
Zaštita pluća kod pretilih pacijenata tijekom opće anestezije
Ventilacija pedijatrijskih pacijenata pod anestezijom
Regrutacija pluća tijekom opće anestezije
Anestezija pri niskom protoku za zaštitu pluća
Zaštita pluća tijekom opće anestezije
Veliki učinak zaštitne ventilacije pluća
—Steknite dublje shvaćanje o tome kako zadovoljiti potrebe svakog pacijenta za ventilacijom pluća i saznajte kako možete poboljšati ishode za pacijenta, maksimalno povećavajući bolničke resurse.
Obratite se tvrtki Dräger
—
Avenija Većeslava Holjevca 40
10 010 Zagreb
Hrvatska
Fax +385 1 65 99 404
Referencije
- Neuman P, Wrigge H. et al. Spontaneous breathing affects the spatial ventilation and perfusion distribution during mechanical ventilatory support. Crit Care Med 2005 Vol. 33, 5
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology. 2000 Jun;92(6):1621-3
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, Dadure C, Biboulet P, Jaber S. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e115139
- Röpcke H, Wartenberg HC. Inducing spontaneous respiration at the end of surgery Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000 Jul;35(7):459-60.
- Sakata DJ, Gopalakrishnan NA, Orr JA, et al. Hypercapnic hyperventilation shortens emergence time from isoflurane anesthesia. Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):587-91.
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, et al. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e115139.
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology. 2000 Jun;92(6):1621-3.