Zaštita pluća tijekom opće anestezije - Zaštita pluća kod anestezije pri niskom protoku Draeger

Zaštita pluća tijekom opće anestezije

Tijekom protekla dva desetljeća dobro je utvrđena činjenica da opća anestezija, iako se smatra sigurnom, može oštetiti dišni sustav. Čimbenici koji tome pridonose, pojedinačno ili skupno, i koji mogu dovesti do komplikacija su mišićna paraliza, upravljanje dišnim putevima, mehanička ventilacija, položaj pacijenta i kirurški zahvat. Malo ćemo pojasniti različite vidove zaštitne ventilacije pluća u operacijskoj sali. Zbog toga smo „vaš stručnjak za akutnu njegu”.

Koje su postavke ventilatora i parametri koji mogu pridonijeti strategiji zaštitne ventilacije?

Više od 230 milijuna kirurških postupaka obavi se svake godine diljem svijeta1. Mnogo tih pacijenata dobiva opću anesteziju s pratećom mehaničkom ventilacijom koja ih izlaže potencijalnoj opasnosti od plućnih komplikacija nakon operacije. Iako rezultati istraživanja obavljenih o ovoj temi nisu dovoljni, dokazi stečeni tijekom posljednjih nekoliko godina ukazuju na primjenu strategija zaštite pluća za kirurške pacijente iako nije uspješno odgovoreno na sva pitanja.

Članak u nastavku istražuje aktualnu raspravu o strategijama intraoperativne zaštitne ventilacije pluća. U pregledanoj literaturi rasprava se usmjerava na sljedeće postavke i parametre ventilatora: inspiratorni tlak (VT), upotrebu pozitivnog krajnjeg ekspiratornog tlaka (PEEP) i primijenjenog udjela kisika (FiO2) kao i manevre regrutacije i tlak platoa/pokretanja. U brojim ispitivanja raspravlja se o učincima raspona inspiratornog volumena na pluća tijekom intraoperativne ventilacije. Tim je ispitivanjima ukazano na to da zaštitne strategije pluća koje obuhvaćaju smanjeni VT imaju pozitivno djelovanje na pojavnost PPC-ova2. To za sada ipak nije standardni oblik njege u operacijskim salama. S druge pak strane, primjena i prednosti PEEP-a još su, čini se, kontroverzne. Za sada još treba definirati optimalni PEEP, a u raspravama se trenutačno naginje prema niskom PEEP-u3. Osim toga, predloženi su i pristupi titriranja da bi se prilagodio PEEP i manevri regrutacije pojedinom pacijentu. Kad se radi o FiO2, u prošlosti se smatralo da veliki udahnuti udio kisika poboljšava oksigenaciju i smanjuje postoperativnu mučninu i povraćanje (PONV) i da sprečava infekcije na mjestu operacije: Danas se, čini se, ta percepcija promijenila1.

Istražite kliničku dokumentaciju i tehnološke spoznaje u nastavku za dodatne informacije o tome kako možete smanjiti postoperativne plućne komplikacije (PPC-ove).

Pratite i dalje teme o zaštitnoj ventilaciji u operacijskoj sali

Sve se više traži zaštitna ventilacija tijekom anestezije. U nastavku donosimo najnovija dostignuća i aktualnu literaturu na tu temu, uključujući našu dokumentaciju, koja daje još više pozadinskih informacija u skladu sa znanstvenom literaturom.

Zaštitna ventilacija u operacijskoj dvorani

Dokumentacija: Opcije za smanjenje PPC-a

Tehnološke spoznaje o zaštitnoj ventilaciji

Uvidi u tehnologiju: Zaštitna ventilacija

Dokumentacija: Primjena poštedne ventilacije

Dokumentacija: Primjena poštedne ventilacije

U dokumentaciji dajemo pregled mogućih drukčijih izazova na koje se nailazi prilikom primjene, npr. zaštitne ventilacije.

Veća podrška za zaštitnu ventilaciju u operacijskoj sali

Zaštitna ventilacija u operacijskoj sali stvara znatne zahtjeve za anesteziološku radnu postaju. Dodatne informacije potražite u videozapisima u nastavku! 

Dräger na fakultetu ANZCA 2015. – Dr. Chris Thompson o naprednim tehnikama ventilacije

Napredne tehnike ventilacije

Praktična radionica: Predavanje napredne tehnike ventilacije na fakultetu ANZCA
Predavanje dr. Chrisa Thompsona (Sydney, Australija)

„Poštedna mehanička ventilacija u operacijskoj dvorani”

Prezentacija tvrtke Dräger na kongresu Euroanaesthesia 2016, London, Ujedinjeno Kraljevstvo „Ponovno promišljanje o ventilaciji u operacijskoj dvorani”

„Poštedna mehanička ventilacija u operacijskoj dvorani”
Predavanje prof. dr. Paola Pelosija (Genova, Italija)

Povezane teme o zaštiti pluća

Cilj anesteziologa je spriječiti medicinsku pogrešku u operacijskoj dvorani

Pogreške pri anesteziji – čija je to uopće pogreška?

Zaštita pluća tijekom barijatrijskog zahvata – prilagođene anesteziološke metode

Zaštita pluća kod pretilih pacijenata tijekom opće anestezije

Ventilacija pedijatrijskih pacijenata pod anestezijom

Ventilacija pedijatrijskih pacijenata pod anestezijom

Liječnik za regrutaciju pluća pregledava rendgensku sliku

Raspuhivanje pluća tijekom opće anestezije

Intraoperativno spontano disanje kod zaštitne ventilacije pluća Draeger

Intraoperativno spontano disanje

Anestezija pri niskom protoku Draeger

Anestezija pri niskom protoku za zaštitu pluća

Zaštita pluća kad je to najvažnije

Steknite dublje shvaćanje o tome kako zadovoljiti potrebe svakog pacijenta za ventilacijom pluća i saznajte kako možete poboljšati ishode za pacijenta, maksimalno povećavajući bolničke resurse.

Ilustracija pluća zaštićenih u kugli

Obratite se tvrtki Dräger

Draeger Envelop
Dräger Medical Croatia d.o.o.

Avenija Većeslava Holjevca 40
10 010 Zagreb
Hrvatska

Fax +385 1 65 99 404

Referencije

  1. Weiser, TG, Regenbogen, SE, Thompson, KD et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008; 372: 139–144
  2. Serpa Neto, A, Schultz, MJ, Slutsky, AS. Current concepts of protective ventilation during general anaesthesia. Swiss Med Wkly. 2015;145 :w14211
  3. Pelosi P, Ball L. Intraoperative mechanical ventilation in patients with non-injured lungs: time to talk about tailored protective ventilation? Ann Transl Med 2016 Jan;4(1):17