Légzésmonitorozás a PulmoVista 500 készülékkel

A PulmoVista 500 endotracheális intubálás során segít felismerni és korrigálni a tubus helytelen pozícióját. A monitoron egyértelműen felismerheti, ha csak a tüdő egyik oldala van lélegeztetve a tubus túl mélyre helyezése miatt.

A PulmoVista 500 annak értékelésében is nélkülözhetetlen eszköz, hogy a beteg pozicionálása hogyan hat a lélegeztetésre. Ha a beteg jól reagál például a hason fekvő testhelyzetre, az EIT-felvétel a tüdő lélegeztetett régióinak egyértelmű növekedését mutatja. Az így kapott információ segít eldönteni, hogy a beteg újrapozicionálása elérte-e a kívánt hatást, és hogy ezt kell-e folytatni.

A kezelés során különböző időpontokban a kórház protokolljától függően CT- és/vagy röntgenfelvételek készülnek a mellkasról. Ha a beteg állapota megengedi, előfordulhat, hogy ehelyett funkcionális EIT-felvételekkel végezzék az időszakos előrehaladás ellenőrzését. Ez a röntgen- és CT-felvételek számának csökkenéséhez vezethet, így a beteget kevesebb sugárzás éri. Emellett megelőzhető vagy csökkenthető lehet a kritikus állapotú intenzíves betegek szállítása is.

Serge Heines: Az intenzív osztályunkon összesen 27 ágy található, illetve hat további ágy a megfigyelőállomáson. Az ágyszám miatt nem csoda, hogy gyakran látunk súlyos légzési elégtelen betegeket az állomáson. Megtalálni a megfelelő lélegeztetési beállításokat minden egyes beteg számára még mindig az egyik legnehezebb része ennek a területnek. Hiszünk abban, hogy az EIT segíthet a helyes paraméterek megtalálásában, hogy elkerüljük a tüdősérüléseket (VALI). Emellett az EIT alkalmazásával esetleg arra is képesek leszünk, hogy csökkentsük a lélegeztetés időtartamát, vagy javítsuk a kezelési kimeneteleket.

Korábban elsősorban akut respirációs distressz szindrómás (ARDS) betegeknél használtuk a PulmoVista 500-at, illetve egyoldali tüdőproblémák esetén, például lobáris pneumoniánál, valamint tüdőzúzódásnál. De használtuk olyan eseteknél is, amikor egyszerűen nem tudtuk, mi zajlik a tüdőben. Nemrégiben valamennyien elkezdtük alkalmazni az EIT-t kevesebb szövődményt mutató, illetve posztoperatív betegeknél.

A legfontosabb és legérdekesebb információ, amelyet a PulmoVista 500 nyújt, a lélegeztetés regionális eloszlása a tüdőben, légvételtől légvételig. Közvetlenül monitorozható a lélegeztetési beállítások módosításának hatása is. Mielőtt elkezdtük alkalmazni az EIT-t, lélegeztetési terápiánkat olyan általános információkra alapoztuk, amelyeket vagy közvetlenül a respirátorból, vagy az artériás vérgáz analízisből szereztünk. Most valóban láthatjuk, hogy elértük-e, amit szerettünk volna, illetve hogy lélegeztetési beállításaink elérték-e a kívánt hatást. Például voltak olyan esetek, amikor azt gondoltuk, hogy elérjük a toborzást, de valójában még a tüdő specifikus régióit sem értük el. Vagy a PEEP-ről kiderült, hogy túl magas vagy túl alacsony. Most azonban egyértelmű információink vannak ezekről a régiókról.

Most hagyjuk, hogy az EIT irányítson, amikor módosítjuk a respirátor beállításait. Természetesen csak idővel fog kiderülni, hogy ez jobb kezelési kimeneteleket eredményez-e; például jobb minőségű ellátást, a kezelés időtartamának csökkenését vagy alacsonyabb mortalitási rátát.

A PulmoVista 500 megjeleníti a lélegeztetést és a lélegeztetési beállítások betegre gyakorolt hatását. Nagyon hasznos eszköz, nem csupán a megfelelő PEEP-beállítások kiválasztásához, de a tüdő túltágításának megelőzéséhez is. Emellett a PulmoVista 500 tökéletes a betegágy melletti tanításhoz is, segít elmagyarázni a lélegeztetés mechanikáját és a tüdőben fellépő változásokat.