Intraoperatív spontán légzés
—Az akut ellátás specialistáiként látjuk, hogy az elmúlt két évtized során elfogadott ténnyé vált, hogy az általános érzéstelenítés, bár biztonságosnak tekinthető, károsíthatja a légzőrendszert. A légzőrendszer károsodásának gyanított oka a neuromuszkuláris blokád és az ehhez társuló kontrollált lélegeztetés. A kontrollált lélegeztetés paraméterein kívül az intraoperatív spontán légzés lehet a további fejlődés egyik lehetősége.
A spontán légzés az általános érzéstelenítés során része a tüdőprotektív lélegeztetésnek?
Eddig a műtőben végzett tüdővédő lélegeztetés a gépi lélegeztetés paramétereinek optimalizálására összpontosított a beteg tüdejének védelme érdekében. De ezen a területen nincs e több mint a kötelező gépi lélegeztetés paraméterei? Vajon a spontán légzés mikor előnyösebb – ha minél korábban alkalmazzák az általános érzéstelenítés végén, vagy pedig amint lehetséges a légutak biztosítása után?
Infografika: Intraoperatív spontán légzés
A műtét alatti spontán légzés pozitív hatásai egyre több figyelmet kapnak. Infografikánkban érdekes háttér-információkat találhat ezzel a témával kapcsolatban.
A spontán légzés visszatérésének kezelése az ébredés során
Az altatásból való ébredés és a teljes műtét utáni szakasz kritikus időszakok, mivel ilyenkor leggyakrabbak a pulmonális szövődmények. Az aneszteziológusok általában az altatás mélységét olyan egyenletesen tartják, amennyire a sebészeti beavatkozás megengedi. A műtét vége felé az aneszteziológus leállítja az anesztetikum adagolását, így lehetővé téve a spontán légzést és az ezt követő extubálást. Az illékony anesztetikumok kimosását fokozatosan vagy gyorsan is végre lehet hajtani magas frissgáz-áramoltatással és/vagy hiperventilációval. Ez utóbbi csökkenti a PaCO2-szintet, ami az agyi véráramlás csökkenésének kockázatával jár. Ezenkívül ez a gyors módszer nem hagy elég időt a gyógyszer megfelelő újraeloszlására a kevésbé perfundált, nagyobb oldhatóságot biztosító szövetekből. Emiatt nőhet az anesztetikumok szintje a központi kompartmanokban, ami légzésdepressziót válthat ki a posztoperatív őrzőben. Ezenkívül a PaCO2 csökkentése rontja a légzési automatizmust, és késleltetheti a spontán légzés visszatérését4, 5.
Videó: Dräger SVC: az intelligens lélegeztetési asszisztens
Az SVC egy aneszteziológiai segédrendszer, amelyet orvosokkal együtt fejlesztettünk ki a lélegeztetés kontrolljára a teljes műtét során, az intubálástól az extubálásig.
Hibák az anesztézia során – de ki hibázik?
A tüdő védelme az általános érzéstelenítés során elhízott betegek esetében
Érzéstelenített beteg gyermek lélegeztetése
Tüdőújranyitás az általános érzéstelenítés során
Alacsony áramlású anesztézia a tüdő védelméért
A tüdő védelme az általános érzéstelenítés során
A tüdőprotektív lélegeztetés hatékony megoldása
—Mélyítse el ismereteit arról, hogyan tudja kielégíteni minden beteg lélegeztetési igényeit, és ismerje meg, hogyan javíthatja a betegek kimenetelét a kórházi erőforrások maximalizálása mellett.
Vegye fel a kapcsolatot a Drägerrel
—
Szent László út 95.
1135 Budapest, Magyarország
Áru átvétel-kiadás (kereskedelem és szerviz)
hétfőtől-csütörtökig 9-15
pénteken 9-13
Hivatkozások
- Neuman P, Wrigge H. et al.: Spontaneous breathing affects the spatial ventilation and perfusion distribution during mechanical ventilatory support. Crit Care Med 2005 Vol. 33, 5
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology 2000 Jun;92(6):1621-3
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, Dadure C, Biboulet P, Jaber S. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLOS One, 2014 Dec 23;9(12):e115139
- Röpcke H, Wartenberg HC. Inducing spontaneous respiration at the end of surgery. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2000 Jul;35(7):459-60.
- Sakata DJ, Gopalakrishnan NA, Orr JA, et al. Hypercapnic hyperventilation shortens emergence time from isoflurane anesthesia. Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):587-91.
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, et al. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLOS One, 2014 Dec 23;9(12):e115139.
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology 2000 Jun;92(6):1621-3.