Nem invazív lélegeztetés: Gyengéd és költséghatékony terápia

• Kevesebb szövődmény: A NIV 62%-kal csökkenti a lehetséges komplikációk számát és 50%-kal a kezelési hibák számát.¹
• Rövidebb tartózkodás az ITO-n: A NIV átlagosan 3 nappal rövidíti le azITO-n töltött időt és a kórházi tartózkodás időtartamát²
• Jobb életminőség: A NIV javítja a betegek életminőségét.^1,3,4
• Jobb túlélési esélyek: Egy metaanalízis szerint a NIV javította a túlélést akut betegek ellátásakor – és előnyösebb, ha korábban alkalmazzák, nem pedig mentőkezelésként.⁵
• Csökkent fertőzési kockázatok: A NIV használata a mechanikus lélegeztetés helyett összefüggést mutat a kórházban szerzett fertőzések alacsonyabb kockázatával. Egy vizsgálat szignifikánsan több fertőzéses szövődményt mutatott ki endotracheális tubus alkalmazása esetén.^{6, 7}

A nem invazív légzéstámogatás magában foglalja a folyamatos pozitív légúti nyomást. Ezt egy külső csatlakozófelületen, például orrmaszkon, oronazális maszkon vagy teljes arcmaszkon keresztül biztosítja. A sikeres NIV-kezelésben két kulcstényező játszik szerepet: a maszk típusának és a kiválasztott csatlakozófelületnek a váltakoztatása. Vizsgálatok bizonyították, hogy a különböző típusú maszkok váltakoztatása javítja a kezelés hatékonyságát az akut légzési elégtelenség kezelése során. Ezenkívül a megfelelő típusú maszk kiválasztása jelentősen csökkenti a fájdalmas bőrsérüléseket és fekélyeket. Így a csatlakozófelület váltogatásának stratégiája nem csupán csökkenti a nyomást a legnagyobb nyomásnak kitett pontokon, de növeli a nem invazív lélegeztetéssel szembeni toleranciát és annak hatékonyságát is.^{7, 8}

Az akut légzési distressz szindrómát (ARDS) akut légzési elégtelenség, diffúz tüdőhomályosság és súlyos hipoxémia jellemzi. Gyakran az invazív lélegeztetés a standard ellátás az ARDS kezelésében. Az invazív lélegeztetéshez azonban számos szövődmény társul, mint például a lélegeztetéshez társuló tüdőgyulladás gyakoriságának növekedése és a barotrauma. A NIV alkalmazása segíthet elkerülni az ilyen komplikációkat.

Az Egyesült Királyságban és Írországban az elmúlt 10 évben egyre gyakrabban alkalmazzák a NIV-et gyermek ITO-n, amint azt az NCBI nemzeti audit adatai mutatják. Az adatok a NIV fokozottabb alkalmazásának nemzetközi tendenciáját mutatja. Tekintsen meg néhány beszámolót és vizsgálatot a NIV gyermek ITO-n történő használatáról.

¹ Ferrer M, et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1:70–76. (PubMed)

² Warren DK, et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit patients in a suburban medical center. Crit Care Med. 2003; 31(5):1312-7. (PubMed)

³ Nava S, et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar; 32(3):361-70. (PubMed)

⁴ Bülow HH, et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:165-170. (PubMed)

⁵ Cabrini L, et al. Non-invasive ventilation and survival in acute care settings: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2015; 43(4):880-8.

⁶ _ Antonelli M, et al. * A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure.  N Engl J Med 1998, 339: 429-435.

⁷ Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 

⁸ Ozyilmaz E et al*.* Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19