A természetes légzés utánzása
—A belégzési nyomás véletlenszerű változtatása (Variable Pressure Support, Variable PS) utánozza a normál légzés finom változékonyságát. Ennek a gyengéd lélegeztetési változatnak a fő potenciális hatása a jobb tüdőfunkció és a lélegeztetéssel összefüggő tüdőkárosodás (VALI) kisebb kockázata. A betegek kényelmesebben érzik magukat, és a lélegeztetési beállítások kevesebb módosítására van szükség.
Bizonyított tények: jobb kimenetel változó nyomástámogatással
- Homogénebb ventiláció, surfactant termelődés és tüdőperfúzió a megemelkedett intratorakális nyomás negatív hemodinamikai hatásai nélkül.
1, 2, 3, 4 - Természetesebb légzés a beteg légzésének jobb szinkronjával. 5, 6, 7
Változó nyomástámogatás: Hogyan működik?
—
Nézze meg a videót, és ismerje meg, hogyan működik a változó nyomástámogatás.
Éljen a lehetőséggel – a randomizált változó nyomástámogatás bemutatása
—A légzés ciklikus tevékenység, váltakozó belégzési és kilégzési fázisokkal. Csaknem lehetetlen két, pontosan ugyanolyan jellemzőkkel leírható spontán légvételt megfigyelni. A spontán légzésnek ezt a változatosságát „zajnak” nevezik.
A kontrollált gépi nyomástámogatást még a rögzített támogatásszint is jellemzi. Ahhoz, hogy fiziológiásabb légzésmintázatot és így jobb kimenetelt biztosítson, a változó nyomástámogatás utánozza a természetes zajt. A nyomástámogatás szintjében véletlenszerűen változó értékeket generál, majd alkalmazza ezeket a betegnél leadott nyomástámogatásban. A biológiailag változó lélegeztetés vagy „zajos nyomástámogatás” végül, úgy tűnik, javítja az oxigenizációt és a tüdőfunkciót.
A légzés változása véletlenszerűen történik
A monoton módon kezelt, nem lineáris biológiai rendszer (mint amilyen a tüdő) kiegészítése zajjal (véletlenszerű változásokkal) sztochasztikus rezonanciát vált ki, amely hozzájárul az összeesett alveolusok és az atelektáziás tüdőszegmensek toborzásához. Ez a véletlenszerű változatosság a Gauss-féle normál eloszlás szerinti változatosságon alapul.
Excursus
Szeretne többet megtudni arról, hogy mit jelent a Gauss-féle normál eloszlás?
A változó nyomástámogatás a Gauss-féle normál eloszlásból származtatva
A változó nyomástámogatású légzés szintje a Gauss-féle eloszlás szerinti véletlen működést követi. A beteg spontán légzési erőfeszítésétől függetlenül a változó PS kiváltja a légzéstérfogat változását. A rendszer a változtatást minden egyes légvételre elvégzi. A felhasználó dolgának egyszerűsítése érdekében a változó PS változatossága közvetlenül, százalékokban beállítható: „Press. Var. %”. A „PEEP” és a „∆PS” beállításai változatlanok maradnak.
Összehasonlíthatja a Gauss-egyenletre és a lélegeztetési görbére gyakorolt hatásokat , ha a változatosságot 25%-ra, 50%-ra, vagy 100%-ra állítja. Kattintson az alábbi hivatkozásra a különbségek láthatóvá tételéhez.
Optimalizált kezelés változó nyomástámogatással
Ez az eset a németországi Drezdai Egyetemi Kórházban kezelt 73 éves beteggel foglalkozik, akit lélegeztetni kellett, miután közel 4 méter magasról lezuhant. A változó nyomástámogatással lehetővé vált a lélegeztetési nyomások széles skálájának lefedése a gázcsere optimalizálásával és a beteg komfortszintjének növelésével.
A változó nyomástámogatás klinikai bizonyítékai megmutatják:
—- Nagyon rövid távon a zajos nyomástámogatásos lélegeztetés (PSV) biztonságos és megvalósítható akut hipoxémiás légzési elégtelenségben szenvedőknél. A konvencionális PSV-vel összehasonlítva, a zajos PSV megnövekedett tidal volumen változatosságot, és jobb beteg-lélegeztetőgép szinkronitást okozott hasonló gázcsere szinteken. 5
- A változó lélegeztetés új fiziológiás megközelítést kínál a tüdőtoborzáshoz a jelentősen megemelkedett intratorakális nyomás negatív hatásai nélkül. 2
Szakirodalom-lista változó nyomástámogatásról
Klinikai vizsgálatok, esetek és összefoglaló cikkek
További információ a változó nyomástámogatásról a letöltés részben
A megfelelő választás a lélegeztetési terápia minden fázisában
Szeretne többet megtudni arról, hogy mi a helyes választás az egyéni gépi lélegeztetés kezelési eszközei közül? Ismerje meg lélegeztetési útvonalunkat.
Hivatkozások/Források
1 Naik BI, Lynch C, Durbin CG. Variability in Mechanical Ventilation: What's All the Noise About? Respir Care. 2015;60(8):1203-10
2 Mauri T, Lazzeri M, Bronco A, et al. Effects of Variable Pressure Support Ventilation on Regional Homogeneity and Aeration. Am J Respir Crit Care Med. 2017 1;195(5):e27-e28
3 Gama de Abreu M, Spieth PM, Pelosi P, et al.: Noisy pressure support ventilation: a pilot study on a new assisted ventilation mode in experimental lung injury. Crit Care Med 2008; 36: 818–27
4 Arold SP, Suki B, Alencar AM et al. Variable ventilation induces endogenous surfactant release in normal guinea pigs. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2003;285(2):L370-5.
5 Spieth PM, Güldner A, Huhle R, et al.: Short-term effects of noisy pressure support ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure. Crit Care 2013; 17: R261
6 Morawiec E, Kindler F, Schmidt M. Comparative Effects of Variable Pressure Support, Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) and Proportional Assist Ventilation (PAV) on the Variability of the Breathing Pattern and on Patient Ventilator Interaction Am J Respir Crit Care Med.. 2015;191:A3163
7 Vassilakopoulos T, Zakynthinos S. When mechanical ventilation mimics nature.
Crit Care Med. 2008 36(3):1009-11.
Vegye fel a kapcsolatot a Drägerrel
—
Szent László út 95.
1135 Budapest, Magyarország
Áru átvétel-kiadás (kereskedelem és szerviz)
hétfőtől-csütörtökig 9-15
pénteken 9-13