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Incidenti critici in sala operatoria

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Prevenire e gestire gli incidenti critici in anestesia... è troppo complesso?

Maggiori conoscenze mediche, tecnologia migliore come i ventilatori con funzioni sofisticate, procedure standardizzate e personale medico ben addestrato - questa è l'anestesia oggi. Tuttavia, questo è solo un lato della medaglia. La pressione del tempo, l'alto carico di lavoro, l'aumento delle scartoffie, i pazienti più anziani e malati, le tecniche difficili e conoscenze che aumentano esponenzialmente in un ambiente di lavoro complesso sono l'altro lato della storia.

Anche se la mortalità dovuta all'anestesia è diminuita, si verificano ancora eventi critici con gravi conseguenze per i pazienti, le famiglie, il personale clinico e le organizzazioni.

  • Come può il personale che lavora in anestesia essere supportato in questo ambiente complesso?
  • Che tipo di strumenti sono già disponibili per tenere traccia degli sviluppi?
  • Abbiamo bisogno di una nuova cultura della sicurezza?

Continuate a leggere per saperne di più su come la complessità dell'ambiente di lavoro in anestesia influisce sulla sicurezza dei pazienti, sugli approcci attuali per affrontare questa situazione difficile e su come la tecnologia può aiutare.

Sicuro ma complesso?

Mentre la mortalità associata all'anestesia è diminuita notevolmente negli ultimi decenni, il numero di incidenti critici è ancora significativo. Ma perché è così difficile controllare il verificarsi di eventi critici perioperatori? L'anestesia non è solo complicata, ma altamente complessa e strettamente accoppiata.

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Specialità sicura con sfide impegnative?

In anestesia, la mortalità perioperatoria è diminuita notevolmente negli ultimi decenni1. Fattori come la disponibilità di tecnologie sofisticate, il miglioramento dei farmaci anestetici, nonché i concetti di formazione, le linee guida e la standardizzazione hanno diminuito la mortalità attribuibile all'anestesia vicino agli standard di organizzazioni ad alta affidabilità come il controllo del traffico aereo2. Mentre 50 anni fa, i decessi in pazienti sani direttamente causati dall'anestesia erano nell'ordine di 1-2 per 10.000 casi di anestesia, oggi i numeri sono più vicini a 1 per 100.0003. Tuttavia, ci sono grandi differenze a livello mondiale in questi numeri. Anche se gli incidenti mortali sono notevolmente diminuiti nei paesi occidentali, il numero di incidenti critici che portano a morbilità (peri)anestetica è ancora significativo. Nel rapporto NAP4 (4th National Audit Project in the UK), gli autori calcolano che l'incidenza delle complicazioni gravi delle vie aeree durante l'anestesia generale è di (almeno) 1 ogni 22.000 anestesie generali, con l'aspirazione come principale responsabile della morbilità e mortalità delle vie aeree nella pratica anestetica4.

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Sicuro ma complesso?
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Leggi il nostro whitepaper e scopri perché l'anestesia non è solo complicata, ma complessa, e come questo può influire sulla sicurezza del paziente.

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Concetti per oggi e domani

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Nel 2010, la Dichiarazione di Helsinki sulla sicurezza del paziente in anestesiologia è stata lanciata dall'European Board of Anaesthesiologists (EBA) in stretta collaborazione con la European Society of Anaesthesiology (ESA). Rappresentava un'opinione europea condivisa su ciò che era pratico e che valeva la pena fare per migliorare la sicurezza del paziente nelle cure perioperatorie.

Tuttavia, l'ultimo decennio è stato chiaro: sono necessari nuovi approcci per migliorare la sicurezza dei pazienti nel difficile ambiente di lavoro delle odierne cure cliniche acute. Uno di questi approcci riguarda il concetto di Safety-I e Safety-II.

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Sono necessari nuovi concetti - Safety-II è la risposta?
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Safety-I può raggiungere i suoi limiti in un ambiente di lavoro complesso. Leggi il nostro whitepaper per sapere quale impatto può avere Safety-II.

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Strumenti utili per rispondere a questa sfida

Gli standard e le linee guida forniscono informazioni rilevanti per le migliori opzioni di trattamento per ridurre pratiche obsolete e inefficienti. Mentre gli standard sono criteri stabiliti dall'autorità che portano ai migliori risultati, le linee guida sono "aiuti pratici" che spiegano come eseguire un compito. Le linee guida e gli aiuti cognitivi offrono la possibilità di raggruppare questa enorme quantità di conoscenza e fornirla ai clinici.

Tutti questi ausili sono strumenti preziosi per tenere traccia delle elevate richieste nella gestione dell'assistenza sanitaria, e i movimenti attuali mirano a integrare i complessi processi dinamici. Ma non sono una "pallottola d'argento" quando si tratta di gestire la complessità.

Esiste davvero qualcosa come una "pallottola d'argento" per la sicurezza del paziente? Sarà chiaro a tutti che questa può essere solo una domanda retorica. Scarica il PDF per saperne di più sull'impatto che i sistemi di segnalazione di incidenze critiche e l'addestramento alla simulazione possono avere in questo contesto

Strumenti utili già disponibili oggi?
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Gli standard sono una misura valida per applicare le migliori pratiche, ma hanno dei limiti. Leggete il nostro whitepaper per sapere come gli aiuti cognitivi e altri strumenti possono aiutare a migliorare la sicurezza del paziente già oggi.

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ESAIC Euroanaesthesia 2021 Symposium: Focus Sicurezza del paziente

Segui le conferenze cliniche tenutesi al Dräger Satellite Symposium a Euroanaesthesia 2021. Il Focus si è concentrato su come il sistema di assistenza può contribuire a migliorare la sicurezza del paziente in anestesia.

Lecture Javier Garcia Fernández: "Value-Based Anaesthesia ..." at ESAIC Euroanaesthesia 2021Riproduci video

Anestesia basata sul valore

Il Prof. Javier Garcia Fernandez espone il suo punto di vista differente sulla medicina basata sulle evidenze e di come il concetto di medicina basata sul valore può aiutare a migliorare la sicurezza del paziente.

Lecture Dr. Goezde Inan: Assistance Systems: "Improving Patient Safety ..." at ESAIC EuroanaesthesiaRiproduci video

Sistemi di assistenza - migliorare la sicurezza del paziente e i processi clinici

Il Prof. Goezde Inan condivide il suo punto di vista e risultati di ricerca su come i sistemi di assistenza possono aiutare a ridurre la complessità per migliorare i risultati clinici facilitando i processi clinici, prendendo come esempio il Dräger SmartPilot View. 

Come la tecnologia può aiutare a gestire la complessità

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Le prospettive e i limiti del supporto tecnologico

I progressi tecnici degli ultimi decenni hanno contribuito a grandi miglioramenti nella sicurezza del paziente, dall'applicazione degli ultrasuoni nel posizionamento dei cateteri a nuovi approcci nella gestione clinica delle vie aeree come gli algoritmi delle vie aeree, la video laringoscopia, i cateteri per l'estubazione e i dispositivi avanzati per le vie aeree sopraglottiche5. L'obiettivo dei moderni posti di lavoro in anestesia, tuttavia, è quello di supportare il team clinico a prendere decisioni rapide e informate nel loro complesso ambiente di lavoro.

I sistemi automatizzati riducono il carico di lavoro dell'anestesista e la possibilità di errore umano. Anche se vediamo emergere alcune tecnologie, lo sviluppo completo di questi sistemi richiederà del tempo. Cosa si può fare già oggi? Come può essere supportato il personale di anestesia e che tipo di nuovi strumenti sono disponibili? Questo non è solo l'obiettivo del presente articolo, ma sarà anche l'argomento di ulteriori articoli e relazioni su questo sito web.

La tecnologia e il suo impatto sulla sicurezza del paziente
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Leggi il nostro whitepaper per saperne di più su come la tecnologia può migliorare la sicurezza del paziente oggi e in futuro, ma anche quali sono i suoi limiti.

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Tecnologie per migliorare la sicurezza del paziente in sala operatoria

ISO 80601-2-13 aggiornato - Riduzione del rischio di disadattamento dei tubi potenzialmente fatale

Negli ultimi anni, in Germania e in altri paesi europei è stato riportato un numero crescente di casi gravi di tubi di ventilazione del paziente scollegati in modo errato. Anche se questo problema si verifica raramente, dobbiamo cercare di evitarlo. La prossima ISO 80601-2-13 implementa nuovi controlli tecnici che mirano a minimizzare il rischio di disconnessione dei tubi. Questo interesserà gli ospedali di tutti i paesi in cui questo standard è efficace.

Right connection of breathing circuits and breathing bag on anesthesia devicesRiproduci video

La nuova ISO 80601-2-13 spiegata

Guarda il video per saperne di più sui cambiamenti tecnici implementati dalla nuova ISO 80601-2-13.

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Una sintesi della nuova ISO 80601-2-13
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Scarica il nostro whitepaper per avere maggiori informazioni su quali modifiche sono state apportate alla ISO 80601-2-13 e perché sono state fatte.

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Informazioni sui cambiamenti tecnici implementati dalla nuova ISO 80601-2-13
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Scarica il nostro volantino per avere una panoramica delle possibilità introdotte dalla nuova ISO 80601-2-13.

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Riferimenti

1.         Bainbridge, D., Martin, J., Arango, M., Cheng, D., & Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet 380, 1075–1081 (2012).

2.         Staender, S. Safety-II and resilience: the way ahead in patient safety in anaesthesiology. Curr Opin Anaesthesiol 28, 735–739 (2015).

3.         Higham, H. & Baxendale, B. To err is human: use of simulation to enhance training and patient safety in anaesthesia. Br J Anaesth 119, i106–i114 (2017).

4.         Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C., & Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106, 617–631 (2011).

5.         John Doyle, D., Dahaba, A. A. & LeManach, Y. Advances in anesthesia technology are improving patient care, but many challenges remain. BMC Anesthesiol 18, 39 (2018).