Monitoraggio respiratorio con PulmoVista 500

PulmoVista 500 aiuta a riconoscere e correggere il posizionamento improprio del tubo durante l'intubazione endotracheale. Sul monitor, è possibile riconoscere chiaramente che solo un lato del polmone viene ventilato, perché il tubo è inserito troppo in profondità.

PulmoVista 500 è anche uno strumento vitale per valutare come il posizionamento del paziente influenza la ventilazione. Se il paziente sta rispondendo bene, ad esempio, al posizionamento prono, le immagini EIT mostreranno un chiaro ingrandimento delle regioni ventilate dei polmoni. Le informazioni che ne derivano possono aiutare a decidere se il riposizionamento del paziente ha ottenuto l'effetto desiderato e deve quindi essere continuato.

A seconda del protocollo dell'ospedale, le immagini CT e/o a raggi X del torace sono prese in vari punti durante il corso del trattamento. Se le condizioni del paziente lo permettono, potrebbe essere possibile utilizzare l'imaging funzionale EIT per condurre invece il controllo periodico dei progressi. Questo potrebbe portare a una riduzione del numero di radiografie e TAC, esponendo così il paziente a meno radiazioni. Inoltre, questo può prevenire o ridurre i trasporti di pazienti critici in terapia intensiva.

Serge Heines: La nostra unità di terapia intensiva ha 27 letti in totale, oltre ad altri sei nella stazione di monitoraggio. A causa del nostro numero di letti, non c'è da meravigliarsi se spesso vediamo pazienti con gravi insufficienze polmonari nella nostra stazione. Trovare le giuste impostazioni del ventilatore per ogni singolo paziente è ancora una delle parti più difficili del lavoro in questo settore. Crediamo che l'uso dell'EIT possa aiutare a trovare i giusti parametri per prevenire le lesioni polmonari (VALI). Inoltre, utilizzando l'EIT, potremmo anche essere in grado di ridurre la durata della ventilazione o migliorare i risultati del trattamento.

In passato, abbiamo usato PulmoVista 500 principalmente per i pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), o per problemi polmonari unilaterali come la polmonite lobare, così come le contusioni polmonari. Ma lo usavamo anche nei casi in cui semplicemente non sapevamo cosa stesse succedendo nei polmoni. Recentemente, abbiamo tutti iniziato ad usare la EIT per i pazienti con meno complicazioni, o per i pazienti in cura post-operatoria.

La distribuzione regionale della ventilazione nei polmoni, respiro per respiro, è l'informazione più importante e interessante che PulmoVista 500 fornisce. È anche possibile monitorare direttamente gli effetti dei cambiamenti nelle impostazioni del ventilatore. Prima di iniziare a usare l'EIT, basavamo la nostra terapia di ventilazione su informazioni globali che ottenevamo direttamente dal ventilatore o attraverso l'analisi dei gas sanguigni arteriosi. Ora, possiamo davvero vedere se abbiamo ottenuto ciò che volevamo, o se le impostazioni del nostro ventilatore hanno avuto l'effetto desiderato. Per esempio, ci sono stati casi in cui pensavamo di raggiungere il reclutamento, ma, in realtà, le regioni specifiche dei polmoni non erano nemmeno state raggiunte. Oppure la PEEP si è rivelata troppo alta o troppo bassa. Ma ora abbiamo informazioni chiare su queste regioni.

Ora lasciamo che l'EIT ci guidi ogni volta che cambiamo le nostre impostazioni sul ventilatore. Solo il tempo ci dirà, naturalmente, se questo porta a migliori risultati di trattamento, per esempio, una maggiore qualità delle cure, una riduzione della durata del trattamento, o un tasso di mortalità inferiore.

PulmoVista 500 visualizza la ventilazione e gli effetti delle impostazioni di ventilazione sul paziente. È uno strumento molto utile, non solo per scegliere le giuste impostazioni di PEEP, ma anche per prevenire la sovradistensione dei polmoni. Inoltre, PulmoVista 500 è perfetto per l'insegnamento al letto del paziente, per aiutare a spiegare la meccanica della ventilazione e i cambiamenti nei polmoni.