Respirazione spontanea senza restrizioni con ventilazione a rilascio di pressione delle vie aeree (APRV)
Come vostro specialista in cure acute, sappiamo che la ventilazione a rilascio di pressione delle vie aeree (PC-APRV) consente la respirazione spontanea sotto pressione positiva continua delle vie aeree con brevi rilasci di pressione. Con la PC-APRV è possibile massimizzare i benefici della respirazione spontanea e stabilizzare e mantenere il volume polmonare di fine espirazione.
Fatti comprovati: APRV stabilizza gli alveoli e riduce la tensione e lo stress
- La APRV con respirazione spontanea aumenta l'ossigenazione, l'indice cardiaco e la compliance polmonare con una ridotta necessità di sedazione rispetto alla ventilazione convenzionale a pressione positiva.1
- Riduzione della microcostrizione alveolare e delle vie aeree di conduzione, nonché aumento dell'omogeneità alveolare utilizzando un approccio APRV personalizzato.2
- La APRV consente un controllo personalizzato della stabilità polmonare respiro per respiro che non è possibile con altre modalità di ventilazione.3
L'idea di APRV
—La ventilazione meccanica può salvare la vita, ma può anche causare effetti collaterali negativi, come i danni ai polmoni. La APRV si basa sul principio dell'approccio a polmone aperto, che può aiutare migliorando l'ossigenazione, facilitando la respirazione spontanea e proteggendo i polmoni dalle complicazioni migliorando l'ossigenazione.
Terapia di ventilazione e APRV
Dal trattamento alla prevenzione: La APRV facilita la respirazione spontanea fornendo una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e aumenta la ventilazione con brevi rilasci. Dai un'occhiata a come questo può prevenire le complicazioni della ventilazione meccanica, come l'ARDS.
Come funziona
È una modalità di ventilazione controllata a pressione in cui è possibile impostare due diversi livelli di pressione (Phigh e Plow) e due diversi tempi per i due livelli di pressione (Thigh e Tlow). In PC-APRV, la respirazione spontanea del paziente avviene al livello di pressione superiore Phigh. Questo livello di pressione Phigh è mantenuto per la durata di Thigh. L'alternanza tra i due livelli di pressione è innescata dalla macchina ed è temporizzata. Il volume respiratorio espirato durante i tempi di rilascio risulta dalla differenza di pressione tra Phigh e Plow e dalla meccanica polmonare. Poiché la resistenza e/o la compliance possono cambiare durante il trattamento di ventilazione, anche il volume corrente erogato e quindi il volume minuto variano.
Quando la condizione polmonare sottostante è di natura restrittiva e ipossica, dovrebbero essere programmati meno rilasci e più brevi per evitare il de-reclutamento e mantenere il volume polmonare di fine espirazione. Quando l'ipercapnia è un problema, saranno necessari più rilasci e più lunghi per assicurare una ventilazione sufficiente.
L'uso clinico
È stato dimostrato che la APRV facilita la respirazione spontanea ed è associata a una diminuzione della pressione di picco delle vie aeree e a una migliore ossigenazione/ventilazione rispetto alla ventilazione convenzionale. Inoltre, sono stati riportati miglioramenti nei parametri emodinamici, nella perfusione splancnica e nella riduzione dei requisiti di sedazione/blocco neuromuscolare. La APRV può offrire potenziali vantaggi clinici per la gestione del ventilatore della lesione polmonare acuta/sindrome da distress respiratorio acuto e può essere considerata come un "approccio polmonare aperto" alternativo alla ventilazione meccanica.
Le prove cliniche sull'APRV mostrano che...
Nei pazienti affetti da ARDS da moderata a grave, l'applicazione dell'APRV ha migliorato la funzione polmonare e l'emodinamica. Ha anche ridotto la necessità di sedativi e la durata della ventilazione meccanica, nonché i giorni in terapia intensiva.4
Galleria video della terapia di ventilazione
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Storia, terminologia e migliori pratiche dell'APRV
In questo workshop del Dräger Advanced Ventilation Symposium, il Dr. Nadar Habashi copre le basi della storia della APRV, la terminologia, le migliori pratiche, le applicazioni e i benefici - compreso l'impatto della APRV sull'incidenza e la mortalità dell'ARDS, i concetti della APRV e l'uso della APRV nella prevenzione della ARDS.
Impostazioni APRV e applicazioni cliniche
Penny Andrews parla delle impostazioni APRV e delle applicazioni cliniche. Date un'occhiata al video per approfondire l'argomento della APRV e della terapia di ventilazione.
Webinar: Airway pressure release ventilation (APRV): Dr. Niklas Larsson
Download suggeriti
—Ottieni maggiori informazioni su APRV qui nella nostra sezione di download:
Guida rapida di configurazione Dräger per APRV
Il Dr. Luigi Camporota, del Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust presta la sua conoscenza esperta alla nostra guida rapida per APRV.
Lo sapevi?
Dai un'occhiata a questa infografica per avere una rapida panoramica e comprensione dell'APRV e di come e quando può essere applicata in ambito clinico.
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La nostra visione di come la comprensione e l'uso clinico della NIV si siano evoluti nel tempo.
Scheda della funzione di ventilazione APRV
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