La termoregolazione in terapia intensiva neonatale - Bambino NICU che dorme

La termoregolazione in terapia intensiva neonatale

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Sintesi

L'importanza di mantenere la temperatura corporea di un neonato non è un concetto nuovo. Tuttavia, è difficile sapere quale temperatura misurare - e, mentre la misurazione regolare di una singola temperatura ci dice quanto bene un bambino è in grado di mantenere quella temperatura, non ci dà alcuna informazione sull'energia utilizzata per la termoregolazione. Condizioni nei neonati come l'ipotermia richiedono un'attenta gestione del calore e possono influenzare l'outcome del paziente. Anche se questo è un problema serio, la termoregolazione è ancora un fattore sottovalutato in molti ospedali.

Cosa c'è in una temperatura?

Caregiver’s hand rests on baby’s head in the NICU

Cosa succede se un bambino prende troppo freddo?

Perdiamo calore attraverso quattro diversi meccanismi: convezione, radiazione, conduzione ed evaporazione. Quando la temperatura di un neonato è troppo bassa, causa stress e può esacerbare i problemi polmonari, portando ad un maggiore bisogno di ventilazione. L'acidosi metabolica aumenta e la crescita ne risente, il che può aumentare la durata del soggiorno in ospedale. La bilirubina viene spostata dai siti di legame dell'albumina, aumentando il rischio di kernicterus. Tutti questi problemi possono portare a un aumento dei tassi di morbilità e mortalità. Ridurre al minimo tutti e quattro i tipi di perdita di calore e prevenire lo stress da freddo è quindi una necessità. 

Baby holds onto caregiver’s finger while resting in the NICU

Come reagisce il corpo alle temperature ambientali?

Il corpo cerca di mantenere la sua temperatura entro limiti ristretti e, se esposto a stress termici, utilizzerà energia per raggiungere la stabilità della temperatura. Nelle cure neonatali quotidiane, non è possibile misurare il trasferimento di calore o il dispendio energetico nei neonati, quindi ci si affida alle informazioni provenienti dalle misurazioni della temperatura. Un quadro generale migliore delle sollecitazioni termiche subite da un bambino emerge se più di una temperatura corporea viene misurata simultaneamente.  

Le conseguenze della perdita di calore

Anche per gli adulti, l'ipotermia può avere conseguenze molto gravi. Per i neonati di peso molto basso alla nascita, le conseguenze sono molto più gravi. Il Dr. Manuel Sánchez Luna, MD, PhD dell'Ospedale Universitario di Madrid, spiega che anche brevi interruzioni della terapia di riscaldamento possono essere problematiche.

Come possiamo aiutare un bambino prematuro a regolare la temperatura corporea?

Warming therapy used for thermoregulation

Termoregolazione e TermoMonitoraggio

Rispetto a un adulto, un bambino prematuro non è dotato di meccanismi come la sudorazione e il brivido e anche il suo metabolismo è limitato. L'unica risposta allo stress da freddo è la vasocostrizione, che si vede con il ThermoMonitoring. Pertanto, l'obiettivo delle cure infermieristiche dovrebbe essere quello di mantenere il bambino all'interno del suo range "termo neutro", al fine di fornire le migliori condizioni per la crescita e la maturazione.

La rilevanza della termoregolazione

La terapia di riscaldamento per i bambini prematuri non è un argomento nuovo - eppure, relativamente parlando, sono state fatte poche ricerche su questo argomento. Il Prof. Dr. Egbert Herting della Clinica di Medicina Pediatrica e Giovanile dell'Ospedale Universitario di Schleswig-Holstein, Germania, parla della necessità di prestare maggiore attenzione a questo aspetto della cura.

"Abbiamo già praticato il ThermoMonitoring per 11 anni. Il vantaggio principale dal nostro punto di vista è che siamo in grado di vedere molto prima una situazione critica per il bambino".

Barbara Schulz, Capo infermiera - Università Heinrich Heine, Centro di pediatria Düsseldorf

La termoregolazione nei neonati: ThermoMonitoring - un passo avanti nella terapia intensiva neonatale

Per approfondire: leggi di più su questo argomento

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