手術室で発生するインシデント

麻酔の分野では、周術期の死亡率が過去数十年間に著しく減少しています¹。 高度技術の可用性、改善された麻酔薬、トレーニング概念、ガイドライン、標準化などの要素により、麻酔に起因する死亡率は、航空管制をはじめとする信頼性の高い組織の標準値に近づきました²。 50年前、麻酔を直接原因とする健康な患者の死亡率は、麻酔事例10,000件当たり1〜2件でしたが、現在は100,000件当たり1件近くまで減少しています³。 ただし、これらの数値には世界各地で大きな違いがあります。 欧米諸国での致命的な事故は急激に減少していますが、麻酔（術前麻酔を含む）による死亡につながる重大事象の数は、依然として高止まりしています。 NAP4レポート (英国の第4回国家監査プロジェクト) によると、全身麻酔中の重篤な気道合併症の発生率は、全身麻酔の（少なくとも）22,000件に1件で、これが気道関連の罹患率と死亡率の大きな原因であることが明らかになっています⁴。

2010年、麻酔科学における患者安全に関するヘルシンキ宣言 (Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology) が、欧州麻酔科学会 (European Society of Anaesthesiology: ESA) の協力を得て欧州麻酔委員会 (European Board of Anaesthesiologists: EBA) により作成されました。 これには、周術期医療における患者安全性を向上させるための実践的な方法と実施価値のある事項について、欧州諸国の共通意見が示されています。

しかし、過去10年間に明らかになったのは、 現在の臨床急性期治療の厳しい作業環境において、患者安全性を向上させるためには、新しいアプローチが必要であることでした。 このようなアプローチの1つは、Safety-IとSafety-IIのコンセプトに言及しています。

過去10年間の技術的発展は、カテーテル留置時の超音波の適用から、気道アルゴリズム、ビデオ喉頭鏡、抜管カテーテル、高度な声門上気道器具などの検査臨床気道管理における新しいアプローチに至るまで患者安全性の向上に大きく寄与しました⁵。 しかしながら、現代の麻酔ワークプレイスの目標は、複雑な作業環境において、臨床チームの情報に基づいた素早い意思決定をサポートすることです。

自動化されたシステムは、麻酔科医の仕事量と潜在的ヒューマンエラーを削減します。 いくつかのテクノロジーの出現を目にしていますが、これらシステムの完全なる発展には、まだ時間がかかります。 現在すでに実行可能なことは何でしょう？ 麻酔スタッフをどのようにサポートでき、現在使用可能なツールにはどのようなものがあるのでしょう？ これは、現在の記事が焦点を当てている事項であるだけでなく、このウェブサイトにおける将来の記事やレポートのトピックでもあります。

Goezde Inan 教授は、エビデンスに基づく薬剤、および価値ベースの薬剤のコンセプトが、患者安全性の向上に役立つ理由について、異なる見解を持っています。

このアニメーションビデオで、新しいISO 80601-2-13に導入される技術的変更について詳しくご覧ください。