挿管は可能な限り回避 - ventilation-story-lp-main-full-16-6.jpg — 挿管は可能な限り回避

人工呼吸治療の個別化

人工呼吸: 可能な限り非侵襲的に、必要に応じて侵襲的に。集中治療室 (ICU) で機械換気を受ける患者さんには、入院から退院、さらにその後に至るまで、最善のケアが必要です。治療の各フェーズには、それに対応する様々な種類のツールが求められます。そして、各治療ツールの可変性や多様性は、臨床診療における意思決定や治療をサポートします。

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挿管は可能な限り回避。なぜなら…

• 人工呼吸の使用により人工呼吸器関連肺炎 (VAP) を発症することがある。

• VAPを発症した患者は、集中治療室および病院での入院期間が長くなる可能性がある。

• 集中治療室で投与される全抗生物質のほぼ半量が、VAPの治療で使用される場合がある。

挿管が必要となる前に、多くの場合、非侵襲換気療法の実施が可能です。これにより、侵襲的換気による合併症のリスクが回避され、集中治療室滞在期間や死亡率が低下する可能性があります。

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患者を安定した状態に保ち、肺の保護を目指します。なぜなら ...

•人工呼吸器を使用している患者は、人工呼吸器関連肺傷害 (VALI) を発症する可能性がある。

• VALIは、急性肺障害 (ALI) または急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) へと増悪する可能性がある。

• ALIやARDSに関連して、多臓器不全や死亡率の上昇が起きることがある。

挿管が必要になった場合は、最初にガス交換と肺機能の改善を目指します。肺保護換気戦略を開始し、人工呼吸器の設定を最適化することが、このフェーズの重要な要素です。患者が人工呼吸器に合わせるのでなく、人工呼吸器を患者に適応させなくてはなりません。

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患者の迅速かつ安全なウィーニングを目指します。なぜなら ...

• 急性肺傷害 (ALI) または急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の発症により、ウィーニングプロセスの開始が遅れることがある。

• ウィーニングの導入が遅れると、ウィーニングの失敗につながる可能性がある。

• 危険因子の早期発見に努めることによって、ウィーニングの成功やICU滞在期間の短縮につながる。

機械換気は、本当に必要な期間のみ使用することが重要です。そうしなければ、合併症および肺損傷リスクやICU滞在期間が増加します。学術的な戦略と患者の正確な評価が、ウィーニングおよび抜管を成功させる重要な要素となります。

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