요약
—고유량 산소 요법은 비침습적 호흡의 보조로, 산소가 충분한 가온 가습 공기를 환자에게 공급하는 치료 방법 입니다. 보통 고유량 산소가 필요한 자발 호흡 환자에게 많이 사용합니다. 고유량 산소 요법은 급성 저산소혈증 환자에 대한 호흡 보조로 사용할 수 있으며, 이후 기관 삽관을 예방할 수도 있습니다. 이 요법은 산소화1,호흡횟수2, 호흡곤란3을 개선하고, 환자의 편안함4을 증진합니다. 또한, 발관 후 환자의 회복을 앞당기는데 유리합니다.1,2 이를 통해 치료 결과를 증진하고 집중치료실 입원기간을 단축할 수 있습니다.4 이런 유형의 산소 요법 역시 경제적입니다. 인공호흡기가 꼭 필요하지 않고, 병원의 여러 진료과에서 사용할 수 있기 때문입니다.
생명을 살리는 고유량 산소 요법
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자발적 호흡 환자를 위한 고유량 요법
고유량 산소 요법은 특수 양비측 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)와 가온호흡회로로 실시합니다. 가온 가습 혼합 공기와 산소를 고유량으로 자발호흡 환자에게 공급할 때 사용합니다. 유량은 보통 30 l/분 ~ 50 l/분으로 설정합니다. 이와 같은 고유량 주입으로 기존의 산소 요법보다 흡입 산소 농도를 더 일정하게 유지할 수 있고, 어느 정도 호기말양압(PEEP)을 일으킬 수도 있습니다. HFNC 시스템은 또한, 산소가 풍부한 가스로 기도의 흡기 사강에서 호기 CO2를 세척하는데 사용합니다.5 고유량 치료는 가벼운 저산소혈증 호흡 곤란(경증의 ARDS) 증상이 있는 환자 치료에 효과적일 수 있습니다. 고유량 캐뉼라는 발관 후 호흡 곤란에 대한 예방 조치로, 비침습(NIV) 요법보다 효과가 더 높고, 환자가 견디기 수월합니다.6
기존의 산소 요법은 저산소증의 예방과 치료를 위해 산소 농도를 주변 공기 속의 산소보다 높게 투여하는 것입니다. 종래의 산소 요법은 비강 프롱이나 마스크를 사용하고, 최대 유량은 분당 약 10리터입니다. 이 정도로는 호기압 증가가 아주 미미합니다. 점막 건조 예방에는, 가스 흐름의 가습이 분당 2리터를 초과하는 유량이 적당하다는 것이 일반적인 의견이고, 가스가 멸균수 용기를 지나면서 가스에 거품이 일어나면서 가습됩니다.
사례 연구: 최고의 효과를 위해 Dräger Evita® 인공호흡기 사용
2014년, 레스터 대학 병원 소속 글렌필드 병원은 Dräger Evita를 사용하는 것으로 접근법을 변경했습니다. 이로써 비용 효율, 환자의 편안함, 의료진의 사용 편의성 등을 어떻게 증진하여, 막힘없는 치료 과정에 기여했는지 확인해보시기 바랍니다.
"집중치료실(ICU)의 관심사는 대부분 환자의 빠른 인공호흡 이탈입니다. 침습적 환기에서 비침습적 환기로 이탈하고, 환자에 따라 고유량 산소 요법으로 전환한다는 방침을 가지고 있습니다."
HI-Flow Star 사용법
산소 혼합기, 인공호흡기와 함께 Dräger High-Flow Star 비강 산소 공급 시스템을 사용하는 방법에 대한 안내 동영상입니다.
비침습성 인공호흡(NIV)
—NIV는 기관내 튜브를 사용하지 않는 인공호흡기 형태입니다. 점점 많은 의료진들이 침습적 기계 환기의 부작용에서 벗어나기 위해 NIV로 전환하고 있습니다. NIV가 비용을 절감하고, 환자 생존 기회를 높이는데 어떻게 기여할 수 있는지 알아보시기 바랍니다.
모든 치료 단계들 위한 여러분의 선택
호흡 전 경로에서 개인별 환기 치료를 지원하는 당사의 치료 도구 세트에 대해 자세히 알고 싶으신가요?
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(재송동, 벽산이센텀클래스원 1차) 1506호
출처
1 Improvements in oxygenation
Corley 2011; Parke 2009; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
2 Respiratory rate
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
3 Dyspnoea
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011
4 Patient comfort
Corley 2011; Roca 2010; Tiruvoipati 2010
5 Itagaki T, Okuda N, Tsunano Y, et al. Effect of high-flow nasal cannula on thoraco-abdominal synchrony in adult critically ill patients. Respir Care. 2014;59:70–4
6 Helviz, Y., Einav, S., A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients, Critical Care2018 22:71