비침습성 인공호흡: 부드럽고 비용 효율적인 치료법

• 합병증 감소: NIV 결과, 합병증의 62%, 치료 오류의 50% 감소되었습니다.¹
• 집중치료실(ICU) 입원기간 단축: NIV로 ICU 입원 기간이 짧아지고, 평균 3일 정도 병원 입원 기간이 단축됩니다.²
• 삶의 질 향상: NIV는 환자들의 삶의 질을 높입니다.^1,3,4
• 생존율 증가: 메타 분석에 따르면, NIV는 급성 치료 환경에서 생존율을 높이며, 구제요법으로 적용하기보다 조기에 적용하는 것이 더욱 유리합니다.⁵
• 감염 위험 감소: 기계적 인공호흡 대신 NIV를 적용하면 병원 내 감염 위험이 낮아집니다. 한 연구에 따르면, 기관내 튜브로 인한 감염성 합병증 발생이 현저하게 높다고 합니다.^{6, 7}

비침습성 호흡 보조는 지속성 기도 양압환기(CPAP)를 포함합니다. 이 방식은 비강 마스크, 구비강 마스크 또는 전면 마스크와 같은 외부 인터페이스를 통해 이루어집니다. 성공적인 NIV 치료의 두 가지 핵심 요인은 마스크 로테이션 및 인터페이스의 선택입니다. 다른 형태의 마스크들을 대체해서 사용하면 급성 호흡부전 치료에서 효과가 높다는 연구들이 있습니다. 나아가, 적절한 마스크 종류 선택은 궤양과 염증을 현저히 감소시킵니다. 따라서, 마스크 타입 교체 전략은 적용부위 최고압력을 감소시킬 뿐만 아니라 NIV 내성 및 효능을 향상합니다.^{7, 8}

급성호흡곤란 증후군(ARDS)은 급성으로 발생하는 호흡 부전, 광범위한 폐의 침윤 및 심한 저산소혈증 등이 특징입니다. 침습적 기계 환기는 보통 급성호흡곤란 증후군(ARDS) 치료의 표준입니다. 그러나, 침습적 환기는 인공호흡기 관련 폐렴과 압력 손상 등 여러 합병증을 동반합니다. NIV 사용은 이와 같은 합병증을 피하는데 도움이 됩니다.

영국과 아일랜드에서 지난 10년 동안 NIV는 NCBI에 따른 정부 감사 데이터에서 나타나듯이, 소아집중치료실에서 더욱더 자주 사용되었습니다. 이 데이터는 세계적으로 NIV 사용이 확대되는 경향을 반영합니다. 소아집중치료실의 NIV와 관련한 보고서와 연구들을 살펴보시기 바랍니다.

¹ Ferrer M, et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1:70–76. (PubMed)

² Warren DK, et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit patients in a suburban medical center. Crit Care Med. 2003; 31(5):1312-7. (PubMed)

³ Nava S, et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar; 32(3):361-70. (PubMed)

⁴ Bülow HH, et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:165-170. (PubMed)

⁵ Cabrini L, et al. Non-invasive ventilation and survival in acute care settings: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2015; 43(4):880-8.

⁶ _ Antonelli M, et al. * A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure.  _N Engl J Med 1998, 339: * 429-435.

⁷ Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 

⁸ Ozyilmaz E et al*.* Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19