요약
많은 사람들은 밝은 빛에서는 잠들기 어렵습니다. 그러나, 1980년까까지만해도, 신생아 집중치료실에는 대부분 강한 조명을 사용했는데,1 약하디 약한 어린 환자에게 나쁜 영향을 미쳤습니다. 오늘날, 우리는 조산아에게 빛이란 매우 복잡한 문제임을 알고 있습니다. 밝은 빛에 너무 많이 노출되면 신생아 발달에 극심한 손상을 줄 수 있습니다. 그러나, 24시간 주기 조명 체계는 성장 발달에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 따라서, NICU 환경에서 조명 형태와 양을 주의깊게 조절, 관리하는 것이 중요합니다.
강한 조명으로부터 신생아 보호
더 일찍 태어난 미숙아일수록 빛에 대해 더 민감합니다. 그러나 어떠한 경우에도 신생아에게 밝은 조명을 계속 비추는 것은 피해야 합니다. 발달에 도움을 주는 조명은 코티솔의 수치를 낮추고, 수면 시간을 연장하고 성장 호르몬 배출을 자극하여 생체리듬을 일찍 발달시킵니다.2,3 오늘날, NICU에서는 보통 3가지 방법을 사용합니다.
- 24시간 주기적 조명: 보통 주,야간 12시간 주기입니다.
- 빛 조절이 가능한 조명: 아기가 잠들 때마다 조명이 어두워집니다.
- 밝기가 계속 낮은 조명: 조명이 항상 어둡습니다.
주기적 조명의 장점
24시간 주기를 모방한 주기적 조명이 가장 유익하다고 알려져있습니다. 주기적 조명에 노출된 아기의 성장과 호르몬 조절이 더 양호합니다. 이런 아기들은 덜 불안해하고 덜 울고 잠을 더 잘자며 주간에 더 활동적입니다.4,5 일부 연구에 따르면 지속적으로 어두운 불빛은, 사실, 지속적인 밝은 빛 만큼 나쁘다고 합니다.6 항상 밝기가 낮은 조명을 쓰는 이유에는 자궁도 어둡기 때문입니다. 그러나, 태아는 활동이 늘어나고, 소음도가 높아지고, 빛의 밝기가 달라지는 등 낮과 밤의 차이로 인한 리듬을 느낍니다. 이에 더하여, 황달 확인 등 피부색을 살펴볼 때와 같이 의료진이 제대로 업무를 하려면 최소한의 조명은 필요합니다. 조명이 늘 어두우면 신생아 병동에 있는 부모와 의료진에게 스트레스를 많이 줄 수도 있습니다. 7
복잡한 문제: 적정한 NICU 조명
미숙아들에게 주기적 조명의 장점이 확실하기 때문에, 이를 NICU에 도입해야한다는 권장 사항이 명백해졌습니다. 10~600럭스 범위에서 광원을 자유롭게 조정할 수 있어야 하며, 각 환자의 영역에는 개인용 조명을 별도로 설치해야 합니다. 하지만 매일 이어지는 임상 치료 현장에서 권장사항을 실천하는 것은 쉽지 않습니다. 조명의 방향, 인큐베이터 벽의 두께와 개방형인지 폐쇄형인지에 따라 신생아가 실제 얼마나 빛에 노출되는지에 영향을 줍니다. 그래서 정확하게 이를 측정하기는 어려운 문제입니다.
자세히 알아보기: 미숙아에 대한 조명
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출처
1 Boo NY, Chee SC, Rohana J. Randomized controlled study of the effects of different durations of light exposure on weight gain by preterm infants in a neonatal intensive care uni Acta Paediatr. 2002,91: 674-9
2 Graven SN. Early neurosensory visual development of the fetus and newborn. Clin Perinatol. 2004, 31(2):199-216
3 Rivkees SA. Emergence and influences of circadian rhythmicity in infants. Clin Perinatol. 2004 Jun;31(2):217-28
4 Guyer C, Huber R, Fontijn J et al. Very preterm infants show earlier emergence of 24-hour sleep-wake rhythms compared to term infants. Early Hum Dev. 2015 Jan;91(1):37-42. Link
5 Borniger JC, McHenry ZD, Abi Salloum BA, et al. Exposure to dim light at night during early development increases adult anxiety-like responses. Physiol Behav. 2014 22;133:99-106 Link