Longprotectieve beademing van pediatrische patiënten - Pediatrische anesthesie

Longprotectieve beademing van pediatrische patiënten

Contact

Pediatrische patiënten vormen een bijzondere uitdaging

Pediatrische patiënten vormen een bijzondere uitdaging voor anesthesisten. Mortaliteit bij kinderen is momenteel hoger dan bij volwassenen. Anesthesie gerelateerde mortaliteit bij kinderen wordt op dit moment geschat op 1:30.000, vergeleken met 1:250.000 bij volwassenen. Er is ruimte voor verbetering als het gaat om de standaarden rondom het beademen van een kind onder algehele anesthesie. Op dit moment is er zeer weinig bewijs voor pediatrische beademingswerkwijzen tijdens een operatie, wat ertoe zou kunnen leiden dat kinderanesthesiologen de beademingsinstellingen voornamelijk op basis van persoonlijke ervaring bepalen1. Op deze pagina bespreken we de belangrijkste overwegingen bij het beademen van kinderen en pasgeborenen en bieden we verder inzicht in dit onderwerp om u te helpen uw patiënt zo goed mogelijk te beschermen.

Longprotectieve beademing van pediatrische patiënten tijdens algehele anesthesie

De bijzondere uitdagingen van het geven van anesthesie aan pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen komt tot uiting in de hogere perioperatieve sterfte van pediatrische patiënten in vergelijking met volwassenen. De incidentie van intraoperatieve hartstilstand is 1:10.000 en respiratoire complicaties zijn verantwoordelijk voor ongeveer een derde van deze kindersterfte. De valkuilen en risico's voor kleine kinderen en vooral pasgeborenen werden onlangs bevestigd in de APRICOT-studie, waarin in totaal 31.000 anesthesieprocedures werden geanalyseerd bij ongeveer 30.000 kinderen die in 261 centra in 33 Europese landen werden behandeld.

Beademen van pediatrische patiënten: met welke factoren moeten we rekening houden?

Een grote RCT (APRICOT studie) heeft onlangs vastgesteld dat 5,2% van alle pediatrische chirurgiepatiënten te maken krijgt met een ernstige anesthesie gerelateerde complicatie - en respiratoire complicaties vormen een aanzienlijk percentage daarvan. Het is daarom belangrijk om rekening te houden met diverse randvoorwaarden, zoals korte zuurstofdesaturatietijden (apneutolerantie), hoge luchtwegweerstand, bestaande (aangeboren) ziekten en meer van dergelijke zaken, en in gedachten te houden dat ook beademingsparameters zoals de inspiratoire druk en PEEP mogelijk zullen moeten worden aangepast.

Het vermijden van valkuilen tijdens de beademing

Tube verplaatsing

Soms wordt de tube te laag in de luchtwegen geplaatst. De luchtwegen van kleine kinderen zijn slechts ongeveer 2 cm lang voor de bifurcatie, vandaar het grote risico om alleen de rechter- of alleen de linkerlong te ventileren. In zeldzame gevallen wordt een buis te hoog geplaatst en kan deze er gemakkelijk uitglijden. De juiste plaatsing van de buis moet worden bevestigd (door middel van röntgenfoto's), vooral bij langdurige intubaties.


Zuurstofsaturatie

Zuurstofsaturatie moet voor en na de inleiding worden gemeten vanwege het risico van rechts-links shunt bij pasgeborenen met hardnekkige Ductus-arteriosus.


Dode ruimte

U moet de dode ruimte distaal van het Y-stuk zoveel mogelijk beperken. Plaats bij kleine kinderen het HME-filter in de buurt van het anesthesieapparaat, niet in de buurt van de patiënt, en wees zeer kritisch op het gebruik van additionele onderdelen, zoals verlengslangen, enz.


Gewicht van de patiënt

Boven 25 kg BW wordt de dode ruimte minder relevant. Onder 25 kg wordt het zeer relevant geacht. Ieder mens heeft een anatomische dode ruimte van 2 -3 ml per kg BW. Een kind van 30 kg heeft dus een dode ruimte van 60 ml. Bij een set-up distaal van het Y-stuk kan dezelfde dode ruimte worden toegevoegd, met het risico van hypercapnie of onvoldoende Vt/luchtwegdruk (Paw) om een adequate adem-minuut (MV) te bereiken.

Whitepaper: pediatrische beademing die verbetering behoeft

Pediatrische beademing in de OK: relevante en interessante downloads

Om u te ondersteunen bij het geven van de best mogelijke zorg op het gebied van pediatrische beademing, hebben we een overzicht samengesteld dat u relevante en interessante kennis verschaft op basis van zowel literatuur als klinische ervaring.

Download whitepaper

Meer voorgestelde downloads

Brochure: pediatrische anesthesie
Valkuilen te vermijden bij pediatrische anesthesie
PDF 1.70MB

Infographic downloaden

Brochure: valkuilen te vermijden bij pediatrische anesthesie
Valkuilen te vermijden bij pediatrische anesthesie (korte versie)
PDF 521KB

Infographic downloaden

Technologische inzichten: pediatrisch ventilatierapport
Technologische inzichten: pediatrische ventilatie

Lees hoe de juiste technologie u kan ondersteunen bij het beheer van anesthesie voor pediatrische patiënten.

Rapport downloaden

Feiten over pediatrische beademing infographic
Infographic: feiten over pediatrische ventilatie

Er is behoefte aan het implementeren van veilige beademingsstrategieën voor kinderanesthesie. Onze infographic vermeldt u enkele belangrijke feiten.

Infographic downloaden

Uw specialist in acute zorg: neonatale beademing en anesthesie in de praktijk

Het kinderziekenhuis Amsterdamer Straße in Keulen is één van de toonaangevende kinderziekenhuizen in Duitsland. Het ziekenhuis heeft anesthesisten in dienst die de kleinste patiënten veilig door gevaarlijke operaties loodsen. Bekijk hoe wij deze inspanning ondersteunen met moderne beademingsmogelijkheden, waardoor kleine teugvolumes en kooldioxidehoeveelheden nauwkeurig en veilig kunnen worden gemeten.

Ondersteuning van uw kleine patiënten en hun familie

Wat gebeurt er tijdens de anesthesie? Onze leuke, online kinderenboeken laten kinderen zien wat ze kunnen verwachten als ze geopereerd moeten worden - waardoor ze zich minder bang en meer voorbereid voelen. Wij moedigen ouders aan dit samen met hun kind te lezen.

Boek over Operatie Droomland. (Geschikt voor kinderen vanaf 3 jaar.)

Operatie Droomland

Tim gaat onder narcose: De vijfjarige Tim heeft zijn been gebroken - en nu moet hij geopereerd worden. (Geschikt voor kinderen vanaf 3 jaar.)

Boek over Missie Slaapwel. (Geschikt voor kinderen vanaf 6 jaar).

Missie Slaapwel

Max reist naar de droomwereld van de anesthesie: de tienjarige Max is van zijn skateboard gevallen en moet geopereerd worden. (Geschikt voor kinderen vanaf 6 jaar).

Nieuwsbrief icoon

Blijf op de hoogte: schrijf u in voor onze nieuwsbrief

Wij begrijpen dat u dagelijks voor verschillende uitdagingen staat en tegelijk ook graag op de hoogte blijft van wat er in uw vakgebied speelt. Daar helpen wij u graag bij. U kiest zelf de nieuwscategorieën en ontvangt zo nieuws, kennis en inzichten die relevant en interessant zijn voor uw dagelijkse werk en u wordt als eerste op de hoogte gebracht van nieuwe producten en diensten, trainingen en evenementen van Dräger.

Gerelateerde producten

Draeger Perseus A500

Dräger Perseus® A500

Draeger SmartPilot View

SmartPilot® View

Default

Dräger Atlan® A350/A350 XL

Gerelateerde onderwerpen

Connected Technologies

Interoperabiliteit van medische technologie

Longbeschermende beademing - man in pak

Longprotectie tijdens algehele anesthesie

Voorkom fouten tijdens anesthesie

Menselijke fouten tijdens anesthesie

Vrouwerlijke arts controleert rontgenfoto.

Longrecruitment tijdens algehele anesthesie

Intraoperatieve spontane ademhaling

Intraoperatieve spontane ademhaling

Longprotectie met low-flow anesthesie

Longprotectie met low-flow anesthesie

Uitdagingen bij de inleiding van obese patiënten

Uitdagingen bij de inleiding van obese patiënten

Longprotectie tijdens bariatrische chirurgie

Longprotectie tijdens bariatrische chirurgie

Contact met Dräger

Contact met Dräger Nederland

Binnendienst Sales

Medische apparatuur

+31 (0)79 - 3444 831

Bereikbaar van 8:00 - 17:00

Binnendienst Service

Medische apparatuur

+31 (0)79 - 3444 850

Bereikbaar van 8:00 - 17:00

Bronnen

Kneyber MC, Intraoperative mechanical ventilation for the paediatric patient, Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 Sep;29(3):371-9