Infeksjonskontroll gjennom håndhygiene

Liten enhet, stor effekt: Asklepios-sykehuset i Hamburg, Tyskland har innført HyHelp-systemet for å øke antall hånddesinfiseringer. I tillegg til å lære opp personellet og måle mengde desinfeksjonsmiddel som brukes rutinemessig på sykehuset, bruker leger og sykepleiere nå en liten mobil enhet festet til klærne. Denne enheten registrerer automatisk når hånddesinfiseringsmiddel er brukt, og gir øyeblikkelig positiv tilbakemelding til helsearbeideren i form av et grønt lys. Ved å trykke på en knapp, viser en integrert teller det totale antall ganger hånddesinfiseringsmiddel blir brukt, slik at helsearbeideren på slutten av dagen vet hvor ofte de har desinfisert hendene sine. Enheten minner også personellet på å desinfisere hendene. Hver avdeling kan velge sine egne kriterier. For eksempel kan det stilles inn varsler før og etter pasientkontakt. Den mobile enheten kan også stilles inn slik at den avgir et signal når en av personellet forlater den grønne sonen, slik at det grønne LED-lyset, som er tent ved pasientens seng eller i et sterilt arbeidsmiljø, slukkes. I tillegg kan antall individuelle desinfeksjoner per time måles. En varsellampe eller vibrering kan minne personellet på å desinfisere hendene.

"En nøkkelfaktor i å oppnå aksept blant personellet er det faktum at teknologien ikke tillater sentral overvåking av personer," sier dr. Susanne Wenner-Ziegler, sykehushygieniker og medisinsk spesialist i mikrobiologi og infeksjonsepidemiologi. Hver enkelt vet sin egen desinfiseringsfrekvens, samt den gjennomsnittlige frekvensen for avdelingen. Men ingen andre, ikke engang lederne, kan se den enkeltes verdier. "Vi er overbeviste om at en bærekraftig økning kun kan oppnås gjennom en høy grad selvmotivasjon hos sykepleiere og leger. En kontroll-tilnærming vil tjene mot sin hensikt her, sier Wenner-Ziegler.

I tillegg til å gi denne individuelle motivasjonen, samler enheten også inn nyttige data, som deretter blir sammenlignet for hver avdeling. Teamet kan deretter se resultatene på en skjerm. Sykehushygienist Wenner-Ziegler ser denne åpne tilbakemeldingen som nyttig informasjon. Hvis for eksempel antall hånddesinfiseringer per uke går opp med ti prosent, betyr dette en suksess for teamet. På den annen side kan en nedgang i tallene analyseres, slik at prosedyrene kan forbedres. "Denne teknologien har gitt oss mulighet til å oppnå en betydelig økning av et allerede høyt antall hånddesinfiseringer," sier Wenner-Ziegler. Men hun påpeker også begrensningene av systemet: "Teknologien kan selvsagt ikke gjøre det alene. Å forbedre etterlevelse for håndhygiene er hardt arbeid for alle involverte."

En annen måte å samle inn data på er ved automatisk måling ved hånddesinfiserings-dispenseren. NRW Hjerte- og diabetessenteret (HDZ NRW) er den første klinikken i Tyskland som innfører denne teknologien på alle avdelinger. Senteret spesialiserer seg på alle former for hjertesykdom og diabetes i alle aldersgrupper. Mange av pasientene i klinikken er eldre og har flere morbiditeter, og akkurat som premature spebarn er de mottakelige for immunsviktsykdommer. Dette betyr at det er en særlig høy risiko for infeksjon når bakteriekolonier er tilstede. Etter en pilotfase over flere måneder, har HDZ NRW erstattet mer enn 1000 dispensere med disse nye enhetene. Hver gang en dispenser brukes, sendes et anonymt signal til en server. Dette gjør at det reelle forbruket og bruksfrekvensen på alle avdelinger som har inneliggende pasient kan overvåkes via WLAN over et stort område.

Dette sykehuset har allerede overvåket mengden av desinfeksjonsmidler som brukes hver dag i årevis. Det nye systemet gir nå mer spesifikke data, slik at den faktiske mengden som brukes på hver avdeling kan fastslås.

"Hvis forbruket er lavere enn våre spesifikasjoner oppgir, kan vi reagere umiddelbart," sier konsulent dr. Claudia Christine Freytag, som er leder for sykehushygienen. "Vi kan også se om en dispenser ikke brukes nok fordi den ennå ikke er plassert på det beste stedet i avdelingen. Det betyr også at opplæring i håndhygiene, som allerede er gjennomført på hver avdeling flere ganger i året og omfatter praktiske øvelser, kan tilpasses enda tettere til faktiske behov."