Elektryczna tomografia impedancyjna

PulmoVista 500 pomaga rozpoznać i poprawić nieprawidłowe ułożenie rurki intubacyjnej. Na monitorze wyraźnie widać, że tylko jedna strona płuc jest wentylowana, ponieważ rurka została wprowadzona zbyt głęboko.

PulmoVista 500 to również doskonałe narzędzie do oceny, jak ułożenie pacjenta wpływa na wentylację. Przykładowo, jeśli pacjent reaguje dobrze na ułożenie na brzuchu (prone position), obrazy EIT pokażą wyraźne powiększenie wentylowanych obszarów płuc. Uzyskane w ten sposób informacje mogą pomóc w określeniu, czy zmiana ułożenia pacjenta przyniosła oczekiwany efekt i czy tym samym należy utrzymać daną pozycję ciała.

W zależności od szpitalnego protokołu postępowania tomografię CT i/lub prześwietlenie rentgenowskie wykonuje się na różnych etapach leczenia. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, możliwe jest wykorzystanie w zamian tomografii EIT do przeprowadzania okresowych kontroli. Może to prowadzić do zmniejszenia liczby prześwietleń rentgenowskich i badań tomografem komputerowym, a tym samym ograniczenia promieniowania, jakiemu poddawany jest pacjent. Ponadto pozwala to ograniczyć lub wyeliminować konieczność transportowania pacjentów w ciężkim stanie.

Serge Heines: Na naszym Oddziale Intensywnej Terapii znajduje się łącznie 27 łóżek, a 6 kolejnych mamy na stanowisku obserwacyjnym. Z uwagi na liczbę łóżek często trafiają do nas pacjenci z poważnymi zaburzeniami oddechowymi. Znalezienie właściwych ustawień respiratora dla każdego pacjenta nadal stanowi jedno z najtrudniejszych zadań. Uważamy, że technologia EIT pomaga określić prawidłowe parametry i zmniejszyć ryzyko respiratorowego uszkodzenia płuc (VALI). Co więcej, zastosowanie tomografii EIT może skrócić czas wentylacji i poprawić rezultaty leczenia.

W przeszłości używaliśmy monitora PulmoVista 500 głównie w przypadkach zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub problemów jednostronnych, jak płatowe zapalenie płuc, a także stłuczeń płuca. Stosowaliśmy go również wtedy, gdy po prostu nie mieliśmy zielonego pojęcia, co dzieje się w płucach. W ostatnim czasie zaczęliśmy stosować tomografię EIT u pacjentów z mniejszą liczbą powikłań oraz pacjentów po zabiegach chirurgicznych.

Regionalny rozkład wentylacji w płucach, oddech po oddechu, to najważniejsza i najciekawsza informacja, jakiej dostarcza PulmoVista 500. Możemy także bezpośrednio monitorować efekty zmian wprowadzanych w ustawieniach respiratora. Zanim zaczęliśmy korzystać z tomografii EIT, terapię oddechową opieraliśmy na informacjach ogólnych odczytywanych bezpośrednio z respiratora lub wyników analizy zawartości tlenu w krwi tętniczej. Teraz możemy naprawdę zobaczyć, czy udało nam się osiągnąć zamierzony efekt oraz czy ustawienia respiratora sprawdziły się w praktyce. Przykładowo, zdarzały się sytuacje, gdy byliśmy przekonani, że udało nam się przeprowadzić rekrutację, ale w rzeczywistości do pewnych regionów płuc nawet nie dotarliśmy. Albo ciśnienie PEEP okazywało się zbyt wysokie lub zbyt niskie. Teraz posiadamy przejrzyste informacje na temat tych regionów.

Kierujemy się tomografią EIT zawsze, gdy zmieniamy ustawienia respiratora. Czas pokaże, czy doprowadzi to do lepszych rezultatów terapii, jak choćby wyższej jakości opieki nad pacjentem, skrócenia czasu leczenia oraz niższej śmiertelności.

PulmoVista 500 wizualizuje wentylację i wpływ wprowadzonych ustawień na stan pacjenta. To niezwykle przydatne narzędzie, nie tylko do wybierania właściwych ustawień ciśnienia PEEP, ale także zapobiegania nadmiernemu rozdęciu płuc. Ponadto monitor PulmoVista 500 świetnie sprawdza się podczas instruktażu przy łóżku, pomagając wyjaśnić mechanikę wentylacji i zmiany zachodzące w płucach.