Wysokoprzepływowa terapia tlenowa - nieinwazyjne wspomaganie oddychania - Pielęgniarka zakłada pacjentowi kaniulę HOFT (NHFO) do prowadzenia wysokoprzepływowej terapii tlenowej — Wysokoprzepływowa terapia tlenowa - nieinwazyjne wspomaganie oddychania
Skontaktuj się z nami

Wprowadzenie

Tlenoterapia wysokoprzepływowa to nieinwazyjne wspomaganie oddychania, w ramach którego do płuc pacjenta podawane jest ogrzane i nawilżone powietrze wzbogacone w tlen. Terapia ta zwykle stosowana jest u spontanicznie oddychających pacjentów wymagających podawania tlenu z wysokim przepływem. Tlenoterapię wysokoprzepływową można także stosować do wspomagania oddychania u pacjentów z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową, również jako procedurę zapobiegania ponownej intubacji. Prowadzi do poprawy natlenienia¹, częstości oddechów², zmniejsza uczucie duszności³, zwiększa komfort pacjenta⁴ oraz przyczynia się do szybszej rekonwalescencji po ekstubacji^{1, 2}. Przekłada się to na lepsze wyniki leczenia i krótszy pobyt na OIT⁴. Ten rodzaj terapii tlenowej jest także ekonomiczny, ponieważ nie wymaga obecności respiratora, może więc być stosowany na różnych oddziałach szpitala.

Ratująca życie wysokoprzepływowa terapia tlenem

Zobacz, jak tlenoterapia wysokoprzepływowa może z powodzeniem zapobiec konwencjonalnej wentylacji inwazyjnej lub nieinwazyjnej z użyciem maski u pacjentów z niewydolnością oddechową.

Wysokoprzepływowa terapia tlenowa - nieinwazyjne wspomaganie oddychania - Wysokoprzepływowa terapia

Tlenoterapia wysokoprzepływowa do stosowania u spontanicznie oddychających pacjentów

Tlenoterapia wysokoprzepływowa wykorzystuje specjalną wysokoprzepływową kaniulę nosową (HFNC) i układ oddechowy podający ogrzane powietrze wdechowe. Stosuje się ją podając spontanicznie oddychającym pacjentom ogrzaną i nawilżoną mieszaninę powietrza z tlenem, zwykle o przepływie w zakresie od 30 l/min do 50 l/min. Wysoka wartość przepływu zapewnia wyższe stałe stężenie wdychanego tlenu niż konwencjonalna terapia tlenowa i powoduje wytwarzanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego. Systemy HFNC stosowane są również w celu wypłukiwania wydychanego CO₂ z przestrzeni martwej w drogach oddechowych gazem wzbogaconym tlenem⁵. Tlenoterapia wysokoprzepływowa może być skuteczna w leczeniu pacjentów z łagodną i umiarkowaną hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Wykazano, że wysokoprzepływowa kaniula jest skuteczniejsza i ogólnie lepiej tolerowana niż wentylacja nieinwazyjna jako środek zapobiegający wystąpieniu niewydolności oddechowej po ekstubacji⁶.

Pacjent wentylowany z użyciem maski pełnotwarzowej ClassicStar NIV

Konwencjonalna tlenoterapia polega na podawaniu tlenu o wyższym stężeniu niż występujące w otaczającym powietrzu w celu leczenia niedotlenienia bądź zapobieganiu jego wystąpienia. Prowadzona jest z użyciem kaniuli nosowej lub maski i osiąga maksymalną skuteczność przy przepływie do około 10 l/min. Przy takim przepływie nie występuje znaczący wzrost ciśnienia wydechowego. W celu zapobiegania wysuszaniu błony śluzowej zaleca się nawilżanie strumienia gazu podawanego z prędkością przepływu przekraczającą 2 l/min poprzez wymuszanie jego przejścia przez zbiornik ze sterylną wodą.

Pacjent wspomagany oddechowo CPAP z użyciem maski NovaStar NIV

Do terapii z użyciem stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) stosuje się także ściśle przylegającą maskę twarzową. Gaz podawany jest wtedy z niższym przepływem niż podczas tlenoterapii wysokoprzepływowej. Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) utrzymuje się dzięki szczelnemu przyleganiu maski twarzowej przykrywającej nos i usta pacjenta. Ze względu na ścisłe przyleganie do twarzy maski tego typu mogą u niektórych pacjentów powodować dyskomfort i/lub uczucie niepokoju. Podczas ich stosowania istnieje także podwyższone ryzyko aspiracji. Ten rodzaj terapii wymaga stosowania respiratora z funkcją wentylacji nieinwazyjnej lub specjalnego aparatu do terapii CPAP.

Pacjent poddawany tlenoterapii wysokoprzepływowej HFOT (NHFO) z użyciem systemu HI-Flow Star

Stosowana w tlenoterapii wysokoprzepływowej kaniula nosowa poprawia komfort pacjenta i można ją nieprzerwanie stosować przez dłuższy czas. Strumień podawanego gazu jest nawilżany i ogrzewany w kontrolowany sposób. Zapobiega to wysychaniu błony śluzowej i występowaniu związanych z tym dolegliwości. Niezbędne jest korzystanie ze źródła tlenu i sprężonego powietrza oraz systemu do ogrzewania/nawilżania mieszaniny gazów.

Studium przypadku dotyczące respiratora Dräger Evita

Studium przypadku: wykorzystanie pełnego potencjału respiratorów Evita firmy Dräger

W 2014 roku szpital w Glenfield, będący częścią Szpitala Uniwersyteckiego w Leicester, zmienił wcześniejsze podejście do stosowania respiratora Dräger Evita. Zobacz, jak pozwoliło to zoptymalizować koszty, zwiększyć komfort pacjentów i ułatwić pracę personelu, a w rezultacie usprawnić opiekę nad chorymi.

Pobierz raport (eng)

„Tak jak w przypadku większości oddziałów intensywnej terapii, nam również zależy na jak najszybszym odzwyczajaniu pacjentów od respiratora, więc stosujemy zasadę przechodzenia z wentylacji inwazyjnej na nieinwazyjną, a następnie – u niektórych pacjentów – na tlenoterapię wysokimi przepływami”.

Vicky Chamberlain, Technik wentylacyjny na Oddziale Intensywnej Terapii w szpitalu Glenfield w Leicester w Wielkiej Brytanii

Jak korzystać z systemu HI-Flow Star

Dowiedz się, jak korzystać z systemu HI-Flow Star do tlenoterapii z użyciem kaniuli nosowej wraz z mieszalnikiem tlenu i respiratorem.

Propozycje materiałów do pobrania

Zintegrowana tlenoterapia oddechowa

Poznaj najnowsze trendy w stosowaniu tlenoterapii wysokoprzepływowej oraz jej korzyści w postaci skuteczniejszego natlenienia i zapobiegania powikłaniom po ekstubacji, a także poprawy wentylacji, komfortu pacjenta i tolerancji terapii.

Pobierz opracowanie (eng)

Skrócona instrukcja obsługi

Szybki start czyli jak podłączyć przewód wdechowy HI-Flow Star do mieszalnika tlenu lub respiratora.

Pobierz przewodnik

Lista publikacji

Chcesz dowiedzieć się więcej na temat tlenoterapii wysokoprzepływowej? Poniżej znajdziesz listę publikacji poruszających tę tematykę.

Pobierz listę (eng)

Bądź na bieżąco. Zapisz się do newslettera.

Otrzymuj od Dräger najnowsze informacje między innymi materiały edukacyjne, informacje o innowacjach oraz powiadomienia o wydarzeniach - zgodne z obszarem Twoich zainteresowań.

Powiązane produkty

Skontaktuj się z nami

Dräger Polska Sp. z o.o.

ul. Posag 7 Panien 1
02-495 Warszawa
e-mail: info.polska@draeger.com

tel.: 22 243 06 58 / fax: 22 243 06 59

Zadzwoń do nas od poniedziałku do piątku
w godzinach od 8:00 do 16:00

Centrum Serwisowe:

e-mail: serwis.polska@draeger.com

800 20 44 20

Źródła

Poprawa natlenienia
Corley 2011; Parke 2009; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
Częstość oddechów
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011; Sztrymf 2011a
Duszność
Corley 2011; Roca 2010; Sztrymf 2011
Komfort pacjenta
Corley 2011; Roca 2010; Tiruvoipati 2010
Itagaki T, Okuda N, Tsunano Y et al. Effect of high-flow nasal cannula on thoraco-abdominal synchrony in adult critically ill patients. Respir Care. 2014;59:70–4
Helviz, Y., Einav, S., A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients, Critical Care 2018 22:7

Wysokoprzepływowa terapia tlenowa - nieinwazyjne wspomaganie oddychania

Wprowadzenie

Tlenoterapia wysokoprzepływowa do stosowania u spontanicznie oddychających pacjentów

Studium przypadku: wykorzystanie pełnego potencjału respiratorów Evita firmy Dräger

Jak korzystać z systemu HI-Flow Star

Zintegrowana tlenoterapia oddechowa

Skrócona instrukcja obsługi

Lista publikacji

Bądź na bieżąco. Zapisz się do newslettera.

HI-Flow Star

Dräger Evita® V600

Savina® 300 Select

Wentylacja nieinwazyjna (NIV)

Dräger Polska Sp. z o.o.

Centrum Serwisowe:

Źródła

Dräger Evita^® V600

Savina^® 300 Select