Wprowadzenie
Większość osób ma problemy ze snem przy jasnym oświetleniu. Tymczasem jeszcze w latach osiemdziesiątych na Oddziałach Noworodkowych mocne światło było powszechnie akceptowane1, wpływając niekorzystnie na rozwój najmniejszych pacjentów. Dzisiaj wiemy, że aspekt oświatlenia jest bardzo złożony. Zbyt długa ekspozycja na światło oraz jego nadmierne natężenie mogą być niezwykle szkodliwe. Z kolei dostosowanie oświetlenia do rytmu dobowego może pozytywnie wpływać na rozwój dziecka. Dlatego ścisła kontrola nad ilością i rodzajem światła na OITN ma kluczowe znaczenie.
Ochrona noworodków przed intensywnym światłem
Im bardziej skrajne wcześniactwo, tym większa wrażliwość na światło, choć ciągłego jasnego oświetlenia należy unikać w przypadku wszystkich wcześniaków. Odpowiednio dobrane oświetlenie obniża poziom kortyzolu, wydłuża czas snu, pobudza wydzielanie hormonów wzrostu oraz sprzyja szybszemu wykształceniu rytmu dobowego.2,3 Obecnie na OITN stosowane są trzy różne strategie:
- Cykliczne zmiany natężenia światła zwykle w fazach 12-godzinnych (dziennej i nocnej)
- Przyciemnianie oświetlenia - natężenie światła jest zmniejszane na czas snu dziecka
- Ciągle przyciemnione oświetlenie - światło jest nieustająco przygaszone
Korzyści płynące z cyklicznych zmian natężenia światła
Jak wykazały badania, koncepcja cyklicznych zmian natężenia światła, imitujących dobowy rytm dnia i nocy, daje najlepsze rezultaty i przyczynia się do lepszego rozwoju dziecka oraz wydzielania hormonów. Dzieci są spokojniejsze, rzadziej płaczą, lepiej śpią i są bardziej aktywne w trakcie dnia4,5. Niektóre badania wykazały niekorzystny wpływ oświetlenia ciągłego, zarówno przyciemnionego, jak i jasnego6 . Podstawowe założenie tego podejścia – że w macicy również jest ciemno – początkowo wydaje się oczywiste. Niemniej jednak płód również doświadcza rytmu związanego ze wzmożoną aktywnością, wyższym poziomem hałasu i silniejszym oświetleniem za dnia oraz słabszym w nocy. Dodatkowo minimalna ilość światła jest niezbędna do tego, aby personel medyczny mógł wykonywać swoją pracę, na przykład ocenić kolor skóry dziecka w ramach wykrywania żółtaczki. Ciągle przyciemnione światło może także powodować większy stres u rodziców i członków personelu spędzających noce na oddziale neonatologicznym7.
Trudne zadanie - odpowiednie oświetlenie na OITN
Z uwagi na korzyści dla wcześniaków płynące ze stosowania cyklicznych zmian natężenia światła obowiązują jasne zalecenia dotyczące wprowadzenia tej koncepcji na OITN. Lampy powinny być wyposażone w płynną regulację w zakresie od 10 do 600 luksów, a w pobliżu każdego pacjenta dodatkowo powinno znajdować się punktowe źródło światła. Jednakże wdrożenie zaleceń do codziennej pracy klinicznej nie zawsze jest proste. Kierunek padania światła, grubość ścianek inkubatora, czy inkubator jest otwarty, a także rodzaj pokrywy – wszystko to ma wpływ na ilość światła, na jaką faktycznie wystawioną są dzieci. Dlatego precyzyjna ocena ilości światła dostarczanego pacjentom nie jest prostym zadaniem.
Poznaj lepiej temat oświetlenia na intensywnej terapii noworodka
Bądź na bieżąco. Zapisz się do newslettera.
Otrzymuj od Dräger najnowsze informacje między innymi materiały edukacyjne, informacje o innowacjach oraz powiadomienia o wydarzeniach - zgodne z obszarem Twoich zainteresowań.
Powiązane produkty
Isolette® 8000 plus
Dräger VarioLux®
Powiązane tematy
Leczenie żółtaczki noworodkowej
Hałas na OITN
Opieka prorozwojowa na OITN
Obszerne źródło wiedzy dla rodziców wcześniaków i personelu medycznego.
Skontaktuj się z nami
—
ul. Posag 7 Panien 1
02-495 Warszawa
e-mail: info.polska@draeger.com
Zadzwoń do nas od poniedziałku do piątku
w godzinach od 8:00 do 16:00
Źródła
- Boo NY, Chee SC, Rohana J. Randomized controlled study of the effects of different durations of light exposure on weight gain by preterm infants in a neonatal intensive care unit. Acta Paediatr. 2002, 91: 674-9
- Graven SN. Early neurosensory visual development of the fetus and newborn. Clin Perinatol. 2004, 31(2):199-216
- Rivkees SA. Emergence and influences of circadian rhythmicity in infants. Clin Perinatol. 2004 Jun;31(2):217-28
- Guyer C, Huber R, Fontijn J et al. Very preterm infants show earlier emergence of 24-hour sleep-wake rhythms compared to term infants. Early Hum Dev. 2015 Jan;91(1):37-42. Link
- Borniger JC, McHenry ZD, Abi Salloum BA et al. Exposure to dim light at night during early development increases adult anxiety-like responses. Physiol Behav. 2014 22;133:99-106, link