Wentylacja z proporcjonalnym wspomaganiem ciśnieniowym (PPS) - Wentylacja z proporcjonalnym wspomaganiem ciśnieniowym

Wentylacja z proporcjonalnym wspomaganiem ciśnieniowym (PPS)

Skontaktuj się z nami

Jako Twój Specjalista w Intensywnej Terapii wiemy, jak ważne jest umożliwienie pacjentowi kontrolowania wentylacji poprzez proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe (PPS). PPS zapewnia wyzwalane przez pacjenta wspomaganie ciśnieniowe dostosowane proporcjonalnie do jego wysiłku oddechowego. To rozwiązanie zmniejsza wysiłek oddechowy potrzebny do pokonania oporu przepływu oraz oporu elastycznego płuc i może być stosowane zarówno u pacjentów zaintubowanych, jak i leczonych nieinwazyjnie.

Udowodnione korzyści: lepsze wyniki leczenia dzięki proporcjonalnemu wspomaganiu ciśnieniowemu

  • Proporcjonalna wentylacja poprawia synchronizację między pacjentem a respiratorem i poprawia jakość snu1.
  • Proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe poprawia synchronizację oraz skraca czas wentylacji i długość pobytu na OIT2.
  • Proporcjonalna wentylacja ułatwia ćwiczenie oraz może poprawić efekty treningu i przyspieszyć rehabilitację3

Literatura

  1.  Bosma K et al., Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation., Crit Care Med. Kwiecień 2007;35(4):1048-54.
  2. Yin C et al., Comparison of the effect of CPAP+PPS mode and CPAP+ASB mode in weaning on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients, Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. Październik 2018;30(10):939-942. Identyfikator DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.006.
  3. Akoumianaki E et al., Can proportional ventilation modes facilitate exercise in critically ill patients? A physiological cross-over study: Pressure support versus proportional ventilation during lower limb exercise in ventilated critically ill patients., Ann Intensive Care. Grudzień 2017;7(1):64. Identyfikator DOI: 10.1186/s13613-017-0289-y. Epub 12 czerwca 2017 r.

Proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe: jak to działa?

Wentylacja z proporcjonalnym wspomaganiem ciśnieniowym (PPS) - Czy wiesz, jak działa proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe?
Zobacz film, żeby dowiedzieć się, jak działa proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe

Koncepcja proporcjonalnego wspomagania ciśnieniowego

PS vs PPS

Proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe (PPS) to forma wspierania oddychania dla pacjentów, którzy nadal potrzebują pomocy w spontanicznym oddychaniu albo których wysiłek oddechowy jest większy wskutek większego oporu i/lub mniejszej podatności. Wspomaganie ciśnieniowe jest zapewniane proporcjonalnie do wysiłku oddechowego na etapie wdechu, a potrzeby pacjenta są spełniane w sposób bezpośredni i stały: gdy oddech pacjenta jest płytki/spokojny, wspomaganie jest niewielkie, lecz zwiększa się przy głębokich/wysilonych wdechach. Całkowita wielkość wspomagania zależy od ustawień parametrów wspomagania przepływem i wspomagania objętością oraz od konkretnego pacjenta.

Na poniższym diagramie pokazano różne wartości wysiłku wdechowego skutkujące różnymi poziomami przepływu. W przypadku zwykłego wspomagania ciśnieniowego (PS) wielkość wspomagania jest stała, natomiast w przypadku PPS – proporcjonalna. Proporcjonalne wspomaganie oznacza, że wsparcie jest zwiększane tylko wtedy, gdy jest potrzebne.

Wykorzystanie wspomagania objętością i wspomagania przepływem

Dwa rodzaje wspomagania ciśnieniowego – proporcjonalne do objętości (wspomaganie objętością) i proporcjonalne do przepływu (wspomaganie przepływem) można połączyć. Poziomy wspomagania przepływem i wspomagania objętością są ustalane przez użytkownika, natomiast mikroprocesor respiratora w sposób ciągły wylicza proporcjonalne wspomaganie ciśnieniowe dla pacjenta na każdym etapie cyklu oddechowego. Przy poprawnych ustawieniach dostosowywany i kompensowany jest tylko wysiłek oddechowy wywołany patologią – za fizjologiczną pracę oddechową nadal odpowiada sam pacjent.
Wspomaganie przepływem pomaga pokonać opór, a wspomaganie ciśnieniowe jest proporcjonalne do przepływu. Natomiast wspomaganie objętością kompensuje opory elastyczne (C) spowodowane zmniejszoną elastycznością płuc. Wspomaganie ciśnieniowe jest proporcjonalne do objętości oddechowej. Relacja między wysiłkiem oddechowym a wspomaganiem ciśnieniowym pozostaje stała dla tych samych ustawień, natomiast wspomaganie ciśnieniowe różni się przy każdym oddechu. Jeśli oddychanie spontaniczne nie zostanie wykryte, wsparcie mechaniczne również ustaje. Z tego względu cały czas należy również właściwie ustawić alarm bezdechu i parametry wentylacji bezdechu.

Co mówią klienci na temat stosowania PPS w warunkach klinicznych

Dowody kliniczne na skuteczność proporcjonalnego wspomagania ciśnieniowego

Lista publikacji: PPS 2020

Lista publikacji

Badania kliniczne i publikacje dotyczące wentylacji z proporcjonalnym wspomaganiem ciśnieniowym (PPS)

ventilation-story-detailed-respiratory-pathway-pl-3-2.jpg

Doskonały wybór na każdym etapie leczenia

Chcesz dowiedzieć się więcej o zestawie narzędzi terapeutycznych wspierających indywidualną terapię oddechową na poszczególnych etapach procedury?

Skontaktuj się z nami

Skontaktuj się z nami
Dräger Polska Sp. z o.o.

ul. Posag 7 Panien 1
02-495 Warszawa
e-mail: info.polska@draeger.com

Zadzwoń do nas od poniedziałku do piątku
w godzinach od 8:00 do 16:00

Centrum Serwisowe:

e-mail: serwis.polska@draeger.com