Monitorizare respiratorie cu PulmoVista 500 - Monitorizare respiratorie cu PulmoVista 500 — Monitorizare respiratorie cu PulmoVista 500
Contactați-ne

PulmoVista 500, sistemul de tomografie prin impedanță electrică (EIT) de la Dräger, permite vizualizarea funcțiilor respiratorii direct la patul pacientului, furnizând informații continue despre distribuția zonala a ventilației în plămâni. Acesta vă oferă dvs., în calitate de specialist în terapie intensivă, opțiunea unor strategii de ventilație complet noi. Prin utilizarea monitorizării pulmonare prin EIT, puteți ajusta individual parametrii de ventilație și măsurile terapeutice pentru a satisface nevoile pacientului, conducând la o ventilație mai protectoare. Ca atare, PulmoVista 500 poate contribui la o reducere semnificativă a leziunilor pulmonare asociate ventilație.

Elemente de bază ale sistemului PulmoVista 500

Obțineți un raport live despre plămân! Monitorizarea pulmonară cu PulmoVista 500.

Cum se obține un raport live despre plămân

Cum puteți să vedeți semnele VILI în timp real și eventual, să evitați ARDS? Urmăriți videoclipul și vedeți cum vă poate ajuta PulmoVista 500 să găsiți terapia respiratorie potrivită pentru pacient.

Aflați mai multe despre monitorizarea pulmonară în 150 de secunde

Monitorizare respiratorie la patul pacientului: PulmoVista 500

PulmoVista pe scurt

Descărcați rezumatul de aici

Constantin JM et al., 2019

„Personalizarea ventilației mecanice nu a scăzut mortalitatea la pacienții cu ARDS, posibil din cauza clasificării greșite a 21% dintre pacienți. O strategie de ventilare neadaptată la morfologia pulmonară crește substanțial mortalitatea.” ¹

Bellani G, Teggia-Droghi M, 2020

„Pentru a detecta fenomenele pendelluft și unele asincronii sunt necesare dispozitive avansate de monitorizare, cum ar fi tomografia prin impedanță electrică, manometria esofagiană și activitatea electrică a diafragmei” ²

Bellani G et al., 2016

„Întoarcerea pacienților cu fața în jos a redus semnificativ supradistensia alveolară și colapsul alveolar și a crescut volumul pulmonar recrutabil” ³

PulmoVista 500 vă sprijină într-o serie de aplicații clinice legate de terapia de ventilație. Datorită informațiilor în timp real despre distribuția regională a ventilației în plămâni, veți obține o bază fiabilă și actualizată mereu pentru luarea deciziilor privind terapia. În loc să trageți concluzii din informațiile globale, puteți utiliza acum monitorizarea EIT pentru a evalua imediat și continuu dacă o intervenție terapeutică produce efectul dorit și puteți ajusta măsurile în consecință, individual. Astfel, PulmoVista 500 este un ajutor valoros în luarea deciziilor în orice fază a terapiei respiratorii, cum ar fi:

Asistență la intubare

PulmoVista 500 vă ajută să recunoașteți și să corectați plasarea necorespunzătoare a tubului în timpul intubării endotraheale. Pe monitor, puteți vedea clar că doar o parte a plămânului este ventilată, din cauză că tubul este introdus prea adânc.

Identificarea potențialului de recrutare

PulmoVista 500: Evaluarea răspunsului la o manevră de recrutare

PulmoVista 500 face mai ușoară ca niciodată evaluarea posibilității și măsurii în care un pacient răspunde la o manevră de recrutare. Compararea imaginilor EIT înainte și în timpul recrutării ar putea, de exemplu, să arate că regiunile dorsale, care erau anterior în mare parte închise, au fost deschise cu succes. Imaginile tidale, precum și imaginile diferențiale, susțin această interpretare.

Determinarea PEEP: Prevenția colabării

Identificarea apariției derecrutării în timpul unei testări a PEEP decrementale

Setarea presiunii pozitive adecvate la sfârșitul expirului (PEEP) este esențială pentru ventilația de protecție a plămânilor. Dacă presiunea este prea scăzută, poate duce la colabarea plămânului. Presiunea excesivă poate provoca supradistensie alveolară. PulmoVista 500 vă ajută să stabiliți nivelul optim al PEEP pentru fiecare pacient în parte.

Determinarea PEEP: Supradistensia

Efectele unei posibile supradistensii în cadrul unei astfel de testări a PEEP

O creștere a PEEP poate duce la o reducere a ventilației în regiunea ventrală independentă a plămânului, care va fi vizibilă în imaginea diferențială. Acest lucru sugerează o potențială supradistensie alveolară cauzată de un nivel excesiv al PEEP, vizibilă în imaginea tidală. Rezultatul este o reducere a conformității regionale.

Poziționarea pacientului

De asemenea, PulmoVista 500 este un instrument vital pentru evaluarea modului în care poziționarea pacientului afectează ventilația. De exemplu, dacă pacientul răspunde bine la poziționarea cu fața în jos, imaginile EIT vor arăta o extindere clară a regiunilor ventilate ale plămânilor. Informațiile furnizate de acesta vă pot ajuta să decideți dacă repoziționarea pacientului a atins efectul dorit și, prin urmare, dacă trebuie continuată.

Bronhoscopia și aspirația pulmonară

Păreri de la utilizatori: Bronhoscopia cu PulmoVista 500

În timpul bronhoscopiei, o „privire în interiorul plămânilor” oferă informații importante. Acest lucru vă permite să recunoașteți imediat dacă regiunile plămânilor sunt recrutate prin îndepărtarea mucusului. În plus, dispozitivul vă permite să evaluați mai bine derecrutarea cauzată de aspirația pulmonară și să monitorizați continuu procesul de restabilire a volumului pulmonar.

Reducere posibilă a radiografiilor și a tomografiilor CT

În funcție de protocolul spitalului, în diferite puncte ale tratamentului se fac imagini CT și/sau radiografii ale toracelui. Dacă starea pacientului permite, este posibil să se utilizeze imagistica funcțională a EIT pentru a efectua verificarea periodică a evoluției. Acest lucru ar putea duce la o reducere a numărului de radiografii și tomografii CT, expunând astfel pacientul la mai puține radiații. În plus, acest lucru poate preveni sau reduce transporturile pacienților critici din terapie intensivă.

Aflați mai multe despre inițierea cu PulmoVista 500 și oportunitățile de aplicații clinice din Minimanual

Tomografia prin impedanță electrică (EIT)

Manevrarea dispozitivului, sfaturi de aplicare și exemple

Descărcare

Vizualizarea principală și pe tot ecranul a ventilației

Utilizarea tehnologiei EIT PulmoVista 500 permite monitorizarea pulmonară dinamică, regională și neinvazivă chiar la patul pacientului. Într-o proiecție transversală, distribuția volumelor tidale în torace este prezentată în timp real. Această ilustrație arată zonele ventilate și neventilate ale plămânilor, precum și modificările acestora în timp.

Pentru a măsura impedanța pulmonară, este necesară o interfață cu pacientul. Aceasta constă într-o centură elastică din silicon, cu șaisprezece electrozi integrați, amplasați în jurul pieptului pacientului. Centurile reutilizabile sunt disponibile în nouă mărimi, pentru pacienți adulți și copii.

PulmoVista 500 oferă până la cincizeci de imagini pe secundă, care descriu respirația ca într-un film animat. Distribuția regională a ventilației este evidențiată printr-un cod de culori: de la negru (fără ventilație), la albastru închis (ventilație minimă), la alb (ventilație maximă).

Dräger PulmoVista^® 500 SW 1.30

Face ventilația vizibilă. Puneți puterea tomografiei prin impedanță electrică (EIT) în slujba dvs. și a pacienților. Cu PulmoVista^® 500 puteți vizualiza distribuția ventilației pe zone în plămâni – neinvaziv, în timp real și direct la patul pacientului.

Detalii despre produse

„Vizualizare diagnostic” a PulmoVista 500

Cum funcționează

Urmăriți videoclipul pentru o scurtă introducere despre pregătirea, funcționarea și rezultatele analizei testării PEEP furnizate de Vizualizare diagnostic.

Evaluarea testărilor PEEP în câteva secunde

Vizualizare diagnostic este un instrument convenabil la patul pacientului, care evaluează automat testările PEEP prin simpla apăsare a unui singur buton. Detectează testările PEEP în datele de tendință și afișează și cuantifică direct indicatorii de colaps alveolar, supradistensie alveolară și recrutare tidală, într-o singură vizualizare.

În afară de analiza testărilor PEEP, Analiza recrutabilității permite evaluarea recrutabilității pulmonare înainte de manevrele de recrutare, iar Analiza personalizată permite evaluarea oricărei alte intervenții terapeutice.

Pierderea complianței și întârzierea ventilației regionale

Vizualizarea diagnostic oferă parametri noi, care sunt adecvați pentru a estima supradistensia și colapsul alveolar. O pierdere a complianței regionale la niveluri mai ridicate ale PEEP („C loss HP“, portocaliu) indică supradistensia. Dimpotrivă, pierderea complianței la niveluri mai scăzute ale PEEP („C loss LP“, alb) este în mod obișnuit cauzată de colapsul pulmonar.

Întârzierea ventilației regionale (RVD) este un indice, care indică o umplere neomogenă a regiunii pulmonare în timpul inspirației. Pixelii cu inspirație întârziată - în comparație cu media - sunt marcați cu culoarea galbenă.

PulmoVista 500 permite analiza regională a întârzierii ventilației

Întârzierea ventilației regionale

În Vizualizare diagnostic, la atingerea unei imagini tidale se va deschide o fereastră nouă cu o hartă RVD, unde culoarea galbenă marchează regiunile întârziate, iar culoarea verde marchează acele regiuni care se umplu mai repede în comparație cu media. RVD poate indica deschiderea și închiderea ciclică sau constante de timp variabile la nivel regional.

Semne de deschidere și închidere ciclică:

Regiunile întârziate sunt relativ mici
Regiunile întârziate sunt situate între zonele bine ventilate și cele neventilate
Forma de undă regională (galbenă) arată atât deschiderea târzie, cât și închiderea timpurie (E) față de forma de undă globală (albă)

Semne de constante de timp mari:

Regiunile întârziate sunt relativ mari
Regiunile întârziate nu sunt situate în partea dorsală lângă colabare
Atât inspirarea regională, cât și expirarea sunt întârziate

Măsurarea presiunii esofagiene și monitorizarea transpulmonară

Monitorizarea presiunii transpulmonare de către Dräger

Pentru cea mai bună strategie de ventilație individuală, trebuie să aveți acces la tabloul clinic complet, care se compune din diverse surse de informații.

Urmăriți videoclipul și aflați cum vă puteți apropia cu un pas de această imagine cu Dräger PressurePod și monitorizarea presiunii transpulmonare.

Un rol important către cea mai bună terapie individuală de ventilație este estimarea corectă a elastanței pulmonare și astfel, diferențierea mecanicii pulmonare și a peretelui toracic.

Prin măsurarea presiunii în căile respiratorii și a presiunii esofagiene se poate calcula presiunea transpulmonară. De asemenea, în funcție de activitățile de respirație spontană ale pacienților ventilați, veți putea să îmbunătățiți evaluarea diferitelor provocări clinice, de exemplu:

La pacienții fără efort respirator spontan:

tensiunea mecanică tidală
colapsul alveolar
tensiunea mecanică totală la care este expus țesutul pulmonar

La pacienții cu respirație spontană, forma de undă a presiunii esofagiene permite detectarea:

declanșării inverse
reflexului respirator
asincroniilor
disponibilității pentru detubare

Doriți să aflați mai multe despre publicațiile care se referă la această aplicație clinică?

Descărcați de aici lista de literatură despre presiunea esofagiană și transpulmonară:

Lista de literatură 2020

Presiunea esofagiană și transpulmonară (Pes / Ptp)

Descărcare

Prin conectarea PressurePod la PulmoVista, puteți măsura și viziona pe ecran:

Presiunea la nivelul căilor respiratorii (Paw),
Presiunea esofagiană (Pes),
Presiunea transpulmonară (Ptp) – calculată ca diferență între Paw și Pes,
Presiunea gastrică (Pga).

Puteți analiza parametrii derivați, cum ar fi, de exemplu, presiunea motrice transpulmonară pentru a evalua mecanica pulmonară.

Descărcați infograficul

Experiențe și referințe

Tehnologia impedanței electrice (EIT) cu PulmoVista 500 face parte din activitatea clinică de zi cu zi în multe unități de terapie intensivă din întreaga lume. Aflați de ce au ales utilizatorii această tehnologie inovatoare și aflați despre experiențele lor. Când ar trebui să utilizați PulmoVista 500? În ce scenarii clinice este cel mai avantajos dispozitivul? Pentru ce pacienți, afecțiuni pulmonare sau complicații este adecvat EIT? Utilizarea EIT schimbă semnificativ lucrurile? Aflați mai jos răspunsurile la toate aceste întrebări, de la persoanele care lucrează zilnic cu PulmoVista 500.

Factori de decizie pentru PulmoVista 500

Aflați de ce expertul canadian în ventilație a ales PulmoVista 500:

Lucrul cu PulmoVista 500 – St.Joseph's Healthcare

Prin PulmoVista 500 primim informații in timp real despre distributia zonala. Acest lucru ne ajută să decidem cum trebuie tratat un pacient pentru a obține rezultate optime.”, afirmă pneumologul Thomas Piraino - aflați mai multe despre rutina clinică zilnică cu EIT:

Educația cu PulmoVista 500

Disponibilitatea informațiilor privind distribuția ventilației în timp real oferă în plus oportunități foarte bune de instruire și educație. Aflați cum folosește echipa canadiană acest lucru:

Factori de decizie pentru PulmoVista 500

Cu cât este mai bună monitorizarea aparatului de ventilație, cu atât mai bun este rezultatul pentru pacient.” Potrivit profesorului Sergio Pintaudi, acesta este unul dintre motivele pentru a decide în favoarea EIT - aflați mai multe despre factorii de decizie:

Lucrul cu PulmoVista 500

Monitorizarea pulmonară regională cu PulmoVista 500 a devenit un instrument permanent al strategiei terapeutice la Spitalul Garibaldi. Aflați când și cum:

Bronhoscopia cu PulmoVista 500

Doriți să știți ce sprijin poate oferi PulmoVista în timpul bronhoscopiei? Urmăriți videoclipul de la Spitalul Garibaldi din Catania, Italia:

Consultați raportul complet despre aplicarea monitorizării pulmonare a funcției regionale la Spitalul Garibaldi aici:

PulmoVista® 500 în rutina clinică de zi cu zi

Descărcare

Serge J.H. Heines

Medic specialist în ventilație la Unitatea de Terapie Intensivă
din Centrul Medical al Universității din Maastricht,

Serge Heines folosește EIT în practica clinică din 2013 și a acumulat multă experiență cu această tehnologie și prin interpretarea imaginilor, parametrilor și analizelor direct la patul pacientului. Aflați mai multe informații din următorul interviu scurt:

Care a fost principalul motiv pentru care ați integrat o tehnologie inovatoare precum EIT în activitatea dvs. de zi cu zi?

Serge Heines: Unitatea noastră de terapie intensivă are în total 27 de paturi, și încă șase în stația de monitorizare. Datorită numărului de paturi, nu este de mirare că vedem adesea pacienți cu insuficiență pulmonară severă în stația noastră. Identificarea setărilor adecvate ale aparatului de ventilație pentru fiecare pacient continuă să fie una dintre cele mai dificile părți ale domeniului. Noi credem că folosirea EIT poate ajuta la identificarea parametrilor adecvați pentru prevenirea leziunilor pulmonare (VALI). În plus, prin utilizarea EIT am putea să reducem și durata ventilației sau să îmbunătățim rezultatele tratamentului.

La ce pacienți utilizați în prezent PulmoVista 500?

În trecut, am utilizat PulmoVista 500 mai ales la pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS) sau cu probleme pulmonare unilaterale, cum ar fi pneumonia lobară, precum și contuziile pulmonare. Dar l-am folosit și în cazurile în care pur și simplu nu știam ce se întâmplă în plămâni. Recent, am început să folosim cu toții EIT pentru pacienții cu mai puține complicații sau pentru pacienții aflați în îngrijire postoperatorie.

Ce informații ați obținut ca urmare a utilizării EIT în comparație cu dispozitivele de monitorizare anterioare și cum a influențat acest lucru strategia terapeutică?

Distribuția regională a ventilației în plămâni, la fiecare respirație, este cea mai importantă și interesantă informație pe care o oferă PulmoVista 500. De asemenea, se pot monitoriza direct efectele modificării setărilor aparatului de ventilație. Înainte de a începe utilizarea EIT, ne-am bazat terapia de ventilație pe informații globale, pe care le-am obținut fie direct de la aparatul de ventilație, fie prin analiza gazelor arteriale din sânge. Acum, putem vedea cu adevărat dacă am realizat ceea ce ne-am dorit sau dacă setările aparatului de ventilație au avut efectul dorit. De exemplu, au existat cazuri în care am crezut că realizăm recrutarea, dar, în realitate, regiunile specifice ale plămânilor nici măcar nu au fost atinse. Sau PEEP s-a dovedit a fi prea mare sau prea scăzută. Dar acum, avem informații clare despre aceste regiuni.

V-a schimbat PulmoVista 500 terapia de ventilație?

Acum lăsăm EIT să ne ghideze ori de câte ori modificăm setările aparatului de ventilație. Numai timpul ne va spune, desigur, dacă acest lucru duce la rezultate mai bune ale tratamentelor, de exemplu, o calitate mai bună a îngrijirii, o reducere a duratei tratamentului sau o rată a mortalității mai mică.

Dacă ar trebui să explicați avantajele acestei metode unui coleg, cum le-ați descrie cu propriile cuvinte?

PulmoVista 500 vizualizează ventilația și efectele setărilor ventilației asupra pacientului. Este un instrument foarte util, nu doar pentru alegerea setărilor adecvate ale PEEP, ci și pentru prevenirea supradistensiei plămânilor. În plus, PulmoVista 500 este perfect pentru predare la patul pacientului, pentru a explica mecanica ventilației și modificările din plămâni.

Iată, câteva exemple de clinici de referință care utilizează PulmoVista și EIT de câțiva ani în rutina lor clinică:

St. Thomas‘ Hospital, Londra	Regatul Unit
Spitalul Universal din Maastricht	Olanda
Spitalul Garibaldi Catania, Sicilia	Italia
A.O. Universitaria di Napoli, Seconda Università di Napoli, Neapole	Italia
Hospital Universitario del Henares, Madrid	Spania
St. Josephs Healthcare, Hamilton (Ontario)	Canada
Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing	China
Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus, Bochum	Germania

Dovezi clinice

Numeroase studii științifice și rapoarte de caz demonstrează că tomografia prin impedanță electrică (EIT) contribuie puternic la o ventilație mai individualizată și de protecție pentru pacienții de la terapie intensivă. Un număr din ce în ce mai mare de specialiști în domeniul respirației din întreaga lume utilizează cu rezultate bune această tehnologie inovatoare și își împărtășesc experiențele în cadrul comunității EIT în creștere.

Rezultate îmbunătățite cu PulmoVista

Dalla Corte F et al., 2020

„EIT permite evaluarea dinamică la patul pacientului a efectelor fiziologice ale poziționării cu fața în jos și ar putea favoriza identificarea timpurie a pacienților cu ARDS care au mai multe șanse să beneficieze de poziționarea cu fața în jos”. ⁴

Liu K et al., 2019

„Valorile PEEP determinate cu EIT au îmbunătățit eficient oxigenarea și mecanica pulmonară.” ⁵

Zhao Z et al., 2019

„… Determinarea PEEP ghidată de EIT poate fi asociată cu îmbunătățirea oxigenării, a complianței, a presiunii motrice și a ratei de succes a separării. ⁶

Kotani T et al., 2016

PulmoVista 500 ajută la reducerea VILI. ⁷

Tomografia prin impedanță electrică: este pe cale să devină standardul de aur?

Descărcare

Constantin JM et al.; Ventilație mecanică personalizată adaptată morfologiei pulmonare versus presiune expiratorie pozitivă scăzută la pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută în Franța (studiul LIVE): un studiu multicentric, controlat randomizat;; Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):870-880.
Bellani G., Teggia-Droghi M.; Evaluarea riscului VILI în timpul respirației spontane și a ventilației mecanice asistate. În: Vincent JL. (eds) Actualizare anuală în terapie intensivă și medicină de urgență 2020. Actualizare anuală în terapie intensivă și medicină de urgență. Springer, Cham
Bellani et al., ‘Epidemiology, Modele de îngrijire și mortalitate pentru pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută în unitățile de terapie intensivă din 50 de țări ”, JAMA, vol. 315, februarie 2016.
Dalla Corte et al.; Evaluarea dinamică a patului la efectele fiziologice ale poziției predispuse la pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută prin tomografie cu impedanță electrică; Minerva Anestesiol. 2020; 10.23736/S0375-9393.20.14130-0
Liu et al.; PEEP ghidat de tomografie cu impedanță electrică în timpul ventilației unui singur plămân la pacienții vârstnici supuși unei intervenții chirurgicale toracoscopice; Ann Transl Med 2019;7(23):757
Zhao et al.; Titrarea pozitivă a presiunii expiratorii finale cu tomografie cu impedanță electrică și curba presiune-volum în sindromul de detresă respiratorie acută severă; Ann. Terapie intensivă (2019) 9:7
Kotani et al., „Poziție predispusă cu tomografie cu impedanță electrică la un pacient cu cor pulmonale acute asociate cu sindromul de detresă respiratorie acută severă”, J. Anesth., vol. 30, Feb. 2016.

Publicații științifice despre EIT

Care sunt cele mai recente știri despre tomografia prin impedanță electrică din cercetările științifice din publicații și studii? Monitorizăm constant numeroase surse științifice și vă prezentăm cele mai recente cercetări despre EIT.

Lista de literatură 2022

Descărcare

PDF 545 KB

Lista de literatură 2021

Descărcare

PDF 409 KB

Lista de literatură 2020

Descărcare

PDF 161 KB

Lista de literatură 2019

Descărcare

PDF 456 KB

Broșura EIT

Descărcare

PDF 5,57 MB

Dräger PulmoVista^® 500 SW 1.30

Detalii despre produse

Încercați acum PulmoVista 500

Suntem încântați să vă oferim PulmoVista 500 pentru o perioadă fixă de testare, astfel încât să puteți experimenta direct beneficiile clinice ale monitorizării pulmonare prin EIT.