APRV: Prevenirea complicațiilor ventilației mecanice - Cadrul de ventilație cu Evita V800

APRV: Prevenirea complicațiilor ventilației mecanice

Descărcați ghidul

Respirație spontană nerestricționată cu ventilație cu eliberare a presiunii din căile respiratorii (APRV)

În calitate de specialist în îngrijirea afecțiunilor acute, înțelegem că ventilația cu eliberarea presiunii din căile respiratorii (PC-APRV) permite respirația spontană sub presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii cu eliberări scurte de presiune. Cu PC-APRV ați putea maximiza beneficiile respirației spontane și ați putea stabiliza și menține volumul pulmonar expirator final.

Fapte dovedite: APRV stabilizează alveolele și reduce tensiunea și solicitarea la nivel alveolar

  • APRV cu respirație spontană a crescut oxigenarea, indicele cardiac și complianța pulmonară, cu cerințe reduse de sedare, în comparație cu ventilația convențională cu presiune pozitivă.1
  • Microsolicitare redusă la nivel alveolar și al căilor respiratorii, precum și omogenitate alveolară crescută folosind o abordare personalizată a APRV.2
  • APRV permite controlul personalizat al stabilității pulmonare de la o respirație la alta, ceea ce nu este posibil cu alte moduri de ventilație.3

Ideea APRV

Ventilația mecanică poate salva vieți, dar poate provoca și efecte secundare negative, cum ar fi afectarea plămânilor. APRV se bazează pe principiul abordării pulmonare deschise, care poate ajuta prin îmbunătățirea oxigenării, facilitarea respirației spontane și protejarea plămânilor împotriva complicațiilor prin îmbunătățirea oxigenării.

Terapia de ventilație și APRV

De la tratament la prevenire: APRV facilitează respirația spontană prin eliberarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) și sporește ventilația prin eliberări scurte. Analizați modul în care acest lucru poate preveni complicațiile ventilației mecanice, cum ar fi ARDS.

Cum funcționează

Este un mod de ventilație controlat prin presiune, în care se pot seta două niveluri de presiune diferite (Pcrescută și Pscăzută) și două temporizări diferite pentru cele două niveluri de presiune (Tcrescută și Tscăzută). În PC-APRV, respirația spontană a pacientului are loc la nivelul superior de presiune Pcrescută. Acest nivel de presiune Pcrescută este menținut pe durata Tcrescută. Alternanța dintre cele două niveluri de presiune este declanșată automat și urmează un ciclu în timp. Volumul respirator expirat pe durata timpilor de eliberare rezultă din diferența de presiune dintre Pcrescută și Pscăzută și mecanica pulmonară. Deoarece rezistența și/sau complianța se pot modifica în timpul tratamentului prin ventilație, volumul respirator furnizat și, prin urmare, volumul pe minut variază.

Atunci când afecțiunea pulmonară subiacentă este restrictivă și de natură hipoxică, trebuie programate eliberări mai puține și mai scurte pentru a evita derecrutarea și pentru a menține volumul pulmonar la finalul expirației. Când hipercapnia este o problemă, vor fi necesare eliberări mai multe și mai lungi pentru a se asigura o ventilație suficientă.

Utilizarea clinică

S-a demonstrat că APRV facilitează respirația spontană și este asociată cu presiuni de vârf scăzute în căile respiratorii și oxigenare/ventilație îmbunătățită în comparație cu ventilația convențională. În plus, au fost raportate îmbunătățiri ale parametrilor hemodinamici, perfuzia splanhnică și reducerea cerințelor de sedare/blocante neuromusculare. APRV prezintă avantaje clinice potențiale pentru gestionarea ventilației în cazul sindromului de leziune pulmonară acută/detresă respiratorie acută și poate fi considerat ca alternativă „open lung approach” (abordare pe plămân deschis) la ventilația mecanică.

Descărcați documentul PDF

Dovezile clinice privind APRV arată că...

La pacienții care suferă de ARDS moderat până la sever, aplicarea APRV a îmbunătățit funcția pulmonară și hemodinamica. De asemenea, a redus nevoia de sedative și durata ventilației mecanice, precum și numărul de zile în ATI.4

Bibliografie

Referințe/Surse

  1.   Putensen C., Zech S. et al. "Long-term effects of spontaneous breathing  during ventilatory support in patients with acute lung injury", American Journal of Critica Care Medicine 2001; 164; 43-49.
  2.  Kollish-Singule, M. Emr, B. et al. "APRV reduces conducing airway micro-strain in lung injury", Journal of American College of Surgeons 2014, 219.9.
  3.  Summeet et al. "The 30-year evolution of Airway Pressure Release Ventilation (APRV), Intensive Care Med Exp. 2016, 4:11. Published online 2016 May 20.
  4.  Li JQ. Et al. "Clinical research about airway pressure release ventilation for moderate to severe acute respiratory distress syndrome", Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jun; 20(12):2634-41 

Galeria video de terapie prin ventilație

Istoricul terminologia și cele mai bune practici APRV

În acest workshop de la Dräger Advanced Ventilation Symposium, Dr. Nadar Habashi prezintă elementele de bază ale istoricului APRV, terminologia, cele mai bune practici, aplicațiile și beneficiile – inclusiv impactul APRV asupra incidenței și mortalității din cauza ARDS, conceptele APRV și utilizarea APRV în prevenirea ARDS.

Setări APRV și aplicații clinice

Dna Penny Andrews vorbește despre setările APRV și aplicațiile clinice. Vizionați videoclipul pentru a aprofunda subiectul APRV și terapia prin ventilație.

Sugestii de descărcări

Aflați mai multe despre APRV aici, în secțiunea de descărcare:

Ghid de instalare rapidă APRV

Ghid de instalare rapidă Dräger pentru APRV

Dr. Luigi Camporota, de la Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, prezintă cunoștințe de specialitate în ghidul rapid pentru APRV.

Descărcați ghidul

Infografic APRV
Știați că...?

Analizați acest infografic pentru a vă forma rapid o imagine de ansamblu, pentru a înțelege APRV și cum și când poate fi aplicat în medii clinice.

Descărcați infograficul

Moduri de ventilație în terapia intensivă
Moduri de ventilație în terapia intensivă

Perspectiva noastră asupra evoluției în timp a înțelegerii și utilizării clinice a ventilației neinvazive.

Descărcarea broșurii

Broșura APRV
Fișă funcțională ventilație APRV

Descărcați fișa funcțională

Produse conexe

Aparatul de ventilație Dräger Evita® Infinity® V500

Aparatul de ventilație Dräger Evita® Infinity® V500

Dräger PulmoVista® 500

Dräger PulmoVista® 500

Ventilație de înaltă performanță cu Evita V800

Dräger Evita® V800/V600

Ventilație de înaltă performanță

Calea respiratorie

Calea respiratorie

Ventilația mecanică: Cât mai neinvazivă posibil, invazivă cât e necesar. Pacienții din ATI, dependenți de ventilarea mecanică, au nevoie de cea mai bună îngrijire, de la internare la externare și chiar și ulterior.

Aflați mai multe

Luați legătura cu Dräger

Contactați-ne Spitalul

Draeger Romania SRL

Str. Daniel Danielopolu Nr. 42A, Sector 1

014134 București

+40 (0) 21 250 91 68

Sunați-ne de Luni - Joi 8:30 - 17:30

Vineri 8:30 - 12:30