PulmoVista® 500 также является важным инструментом для оценки влияния позиционирования пациента на вентиляцию. Если пациент, например, хорошо реагирует на положение лежа на животе, то на экране ЭИТ будет видно четкое увеличение вентилируемых областей легких. Эта информация поможет решить, обеспечило ли изменение положения пациента желаемый эффект и следует ли его сохранить. 

В зависимости от протокола больницы, КТ и/или рентгеновские снимки грудной клетки делаются на различных этапах на протяжении всего курса лечения. ЭИТ Dräger PulmoVista® 500 является альтернативой для проведения периодической оценки прогресса. Использование этой неинвазивной прикроватной технологии уменьшает количество рентгенограмм и КТ-сканирований, т.е. сокращает воздействие излучения на пациента. Кроме того, позволяет значительно сократить количество транспортировок критического реанимационного пациента.

Традиционные методы прикроватного мониторинга легких, используемые в отделениях интенсивной терапии, дают только общую информацию и не отражают динамику изменений. По этой причине легкие воспринимаются врачами, как «черный ящик»: получить информацию о состоянии конкретных областей бывает сложно. Для устранения неточностей и создания надежной основы для персонализированной настройки ИВЛ пациента требуются данные о региональном распределении вентиляции легких в режиме реального времени. Это возможно с ЭИТ  Dräger PulmoVista® 500.

Чтобы провести ИВЛ в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, врач должен знать, что происходит внутри легких и как легкие реагируют на различные маневры. Поэтому, помимо общих параметров вентиляции, реаниматолог нуждается в непрерывном получении данных о региональном распределении вентиляции. Dräger PulmoVista® 500 позволяет делать это непосредственно у кровати пациента. Данные с ЭИТ  Dräger PulmoVista® 500 позволяют сбалансировать параметры вентиляции, минимизировать риск возникновения ателектаза и перераздувания легких.

Мы располагаем отделением интенсивной терапии на 27 взрослых пациентов и дневным гематологическим отделением на 6 пациентов. Поэтому пациенты с выраженной дыхательной недостаточностью у нас не редкость. Оптимизация настроек аппаратов ИВЛ для таких пациентов – это всё ещё непростая задача. Мы полагаем, что использование ЭИТ поможет нам настроить параметры должным образом, чтобы снижать вентилятор-ассоциированное повреждение лёгких (VALI). И, возможно, он также поможет снижать такие показатели, как количество дней на искусственной вентиляции, или улучшать результат лечения пациентов.

До сих пор мы использовали аппарат PulmoVista 500 главным образом для лечения пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), с односторонними нарушениями, такими как долевая пневмония, ушиб лёгкого и т.д., либо когда мы просто не знаем, что происходит в лёгких. Недавно мы также начали использовать ЭИТ для лечения пациентов с менее выраженными осложнениями, находящимися в лучшем состоянии, а также для реабилитации пациентов после операции.

Самая важная и, следовательно, самая интересная информация, которую можно получить в результате использования аппарата PulmoVista® 500, – это региональное распределение вентиляции в лёгких при каждом вдохе. Важно и то, что есть возможность проводить такой мониторинг при изменениях в настройках аппарата ИВЛ. До того, как мы начали пользоваться ЭИТ, вентиляция, которую мы проводили, основывалась на данных, получаемых, например, непосредственно от аппарата ИВЛ или из анализа газа артериальной крови. Теперь мы можем на самом деле видеть, достигли ли мы желаемых результатов либо того, что мы считаем желаемыми результатами, при наших настройках аппарата ИВЛ. На практике, например, несколько раз мы думали, что выполнили маневр рекрутмента, но на самом деле мы не достигали того отдела лёгких, на который рассчитывали, либо использовали PEEP, который был слишком высок или слишком низок. Теперь мы располагаем достоверной информацией по всем отделам.

Мы часто меняли наши настройки аппарата ИВЛ, основываясь на данных ЭИТ. В будущем мы сможем более уверенно сказать, приводит ли это к лучшим результатам, например, к повышению качества ухода, снижению продолжительности пребывания в ОИТ и сокращению смертности.

Аппарат PulmoVista визуализирует вентиляцию пациента и результаты настройки вашего аппарата ИВЛ. Это очень полезный инструмент не только для принятия решения о правильном ПДКВ, но и для профилактики перерастяжения. Аппарат также прекрасно подходит для обучения студентов дыхательной механике и её изменениях.