Неинвазивная ИВЛ для отделений реанимации и интенсивной терапии

• Уменьшает количество возможных осложнений на 62%, а ошибок лечения – на 50%.¹
• Сокращает пребывание в палатах интенсивной терапии и продолжительность пребывания в больнице в среднем на 3 дня.²
• Повышает качество жизни пациентов.^{1, 3, 4}
• Увеличивает процент выживаемости в условиях неотложной помощи при использовании на ранних стадиях, а не в качестве вынужденного средства.⁵
• Снижает риск развития внутрибольничных инфекций. Исследование показало значительно большее количество инфекционных осложнений при использовании эндотрахеальной трубки.^{6, 7}

Неинвазивная респираторная поддержка включает в том числе и CPAP-терапию. Она осуществляется с помощью таких внешних устройств, как назальные, ороназальные и полнолицевые маски. Двумя ключевыми факторами успешного применения NIV являются ротация различных типов масок и их правильный контакт с лицом пациента. Исследования показали, что чередование различных типов масок повышает эффективность лечения при острой респираторной недостаточности. Кроме того, выбор правильного контакта с лицом пациента значительно уменьшает повреждения кожи. Таким образом, стратегия ротации масок не только уменьшает количество точек максимального давления, но также улучшает переносимость и эффективность NIV в целом. Вместе с вами мы работаем над тем, чтобы найти оптимальные стратегии ротации масок, повысить комфорт пациентов и обеспечить оптимальный эффект NIV-терапии^{7, 8}.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это клиническое состояние, характеризующееся острым началом развития дыхательной недостаточности, появлением диффузных очагов в легочной ткани и тяжелой гипоксемией. Инвазивная ИВЛ часто является стандартом лечения ОРДС. Однако инвазивная вентиляция связана с несколькими осложнениями, включая более высокую частоту развития вентилятор-ассоциированной пневмонии, баротравм и других. Использование NIV позволит избежать этих осложнений.

Здесь представлен случай из практики больницы города Киль, Германия, в котором рассказано об опыте использования аппарата ИВЛ Carina с целью предотвращения интубации у критически больных пациентов с ОРДС. Доктор Анке Янсен, заведующая ОИТ, особо отмечает высокую степень комфорта для пациента и чувствительность триггера аппарата Carina, которая была по достоинству оценена пациентами и персоналом больницы.

По данным Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании, за последние 10 лет НИВЛ получает все более широкое распространение в отделениях интенсивной терапии для детей. Эти данные подтверждают общемировую тенденцию. Предоставляем ссылки на отчеты и исследования, касающиеся применения неинвазивной вентиляции для педиатрических пациентов.

¹ Ferrer M, et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1:70–76. (PubMed)

² Warren DK, et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit patients in a suburban medical center. Crit Care Med. 2003; 31(5):1312-7. (PubMed)

³ Nava S, et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar; 32(3):361-70. (PubMed)

⁴ Bülow HH, et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:165-170. (PubMed)

⁵ Cabrini L, et al. Non-invasive ventilation and survival in acute care settings: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2015; 43(4):880-8.

⁶ _ Antonelli M, et al. * A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure.  _N Engl J Med 1998, 339: * 429-435.

⁷ Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 

⁸ Ozyilmaz E et al*.* Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19