Вентиляция с пропорциональной поддержкой давлением (PPS)
—Дайте возможность пациенту контролировать вентиляцию с помощью режима пропорциональной поддержки давлением (PPS). Он обеспечивает поддержку давлением соразмерно дыхательным усилиям пациента на вдохе. В результате происходит снижение резистивной и эластичной работы дыхания. Режим PPS может использоваться как у интубированных пациентов, так и у пациентов на неинвазивной поддержке.
Видео: что такое Пропорциональная поддержка давлением?
—
Факты: Улучшение результатов за счет вентиляции с пропорциональной поддержкой давлением
—- PPS уменьшает количество асинхронностей между пациентом и аппаратом ИВЛ и улучшает качества сна.1
- PPS улучшает синхронизированность пациента и аппарата ИВЛ, помогает сократить продолжительность ИВЛ и, следовательно, пребывание в ОИТ.2
- PPS поддерживает самостоятельное дыхание пациента и может улучшить тренировочный эффект, таким образом косвенно способствуя более легкой реабилитации.3
Идея пропорциональной поддержки давлением
—
PPS (точнее, SPN-PPS) – это режим ИВЛ для пациентов, чьи спонтанные дыхательные усилия все еще нуждаются в поддержке или чья работа дыхания увеличена из-за более высокого сопротивления и/или более низкого комплайнса. Режим поддерживает работу дыхания пациента давлением пропорционально его усилиям.
При неглубоком дыхании пациента ему оказывается небольшая поддержка. При глубоком дыхании поддержка оказывается в большем объеме. Полный объем поддержки зависит от установки значений параметров для поддержки потоком и поддержки объемом, а также от пациента.
На рисунке показаны различные усилия вдоха, которые приводят к разным уровням потока. В то время как во время обычной поддержки давлением (PS) поток всегда остается постоянным, при использовании PPS поддержка предоставляется пропорционально усилиям только тогда, когда она необходима.
В PPS можно комбинировать два типа поддержки давлением: поддержку давлением, пропорциональную объему (Volume Assist), и поддержку давлением, пропорциональную потоку (Flow Assist). Volume Assist и Flow Assist устанавливаются пользователем, а микропроцессор аппарата ИВЛ непрерывно рассчитывает пропорциональную поддержку давлением для пациента в каждой точке дыхательного цикла. При правильной настройке, только усиленная дыхательная работа, связанная с болезнью, постоянно адаптируется и компенсируется – физиологическая работа дыхания продолжает выполняться самим пациентом.
Поддержка пропорционально потоку (Flow Assist) помогает преодолеть сопротивление, и поддержка давлением пропорциональна потоку. Поддержка пропорционально объему (Volume Assist) компенсирует эластичное сопротивление (C), вызванное пониженной эластичностью легких. Поддержка давлением пропорциональна дыхательному объему. Отношение между усилием вдоха и поддержкой давлением остается постоянным для одних и тех же настроек, в то время как поддержка давлением изменяется для каждого вдоха. Если спонтанное дыхание не обнаружено, механическая поддержка также прекращается. Поэтому необходим соответствующий мониторинг апноэ и минутного объема.
Врачи о применении PPS в клинической практике
—Полезные материалы о PPS
—
Вайтпейпер:
Краткое руководство по настройке PPS
Клинические исследования и публикации о применении PPS
Режимы вентиляции в интенсивной терапии
Узнайте больше о режимах ИВЛ в технике Дрегер
Краткое руководство по ИВЛ
Узнайте больше о ИВЛ Dräger в нашем мини-руководстве
В каких аппаратах ИВЛ Dräger можно применять режим PPS?
—
Аппарат ИВЛ Dräger Evita® V600
Аппарат ИВЛ Dräger Evita® V800
Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Dräger Babylog VN600
Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Dräger Babylog VN800
Узнайте больше о других решениях для отлучения от ИВЛ и остальных этапах механической вентиляции лёгких с Dräger в нашем проекте #ПроцессИВЛ.
Остались вопросы по PPS? Свяжитесь с нами и мы поможем!
—
Основной офис
107061, Москва,
Преображенская площадь, д. 8,
Бизнес Центр ПРЕО8, блок «Б», 12 этаж
Сервисный центр
109052, Москва,
ул. Новохохловская, д.23, стр.1
Время работы: Будни 09:00 - 18:00
Список литературы/Источники
—- Bosma K et al., Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation., Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54.
- Yin C et al., Comparison of the effect of CPAP+PPS mode and CPAP+ASB mode in weaning on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients, Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018 Oct;30(10):939-942. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.006.
- Akoumianaki E et al., Can proportional ventilation modes facilitate exercise in critically ill patients? A physiological cross-over study : Pressure support versus proportional ventilation during lower limb exercise in ventilated critically ill patients., Ann Intensive Care. 2017 Dec;7(1):64. doi: 10.1186/s13613-017-0289-y. Epub 2017 Jun 12.