В приведенных ниже клинических рекомендациях представлен актуальный взгляд на стратегию интраоперационной защитной вентиляции легких. В обзоре литературы основное внимание уделяется обсуждению следующих настроек и параметров вентилятора: дыхательный объем (VT), использование положительного давления в конце выдоха (PEEP) и применяемая концентрация кислорода (FiO2), а также маневры рекрутмента и давление плато/при движении. Во многих исследованиях обсуждается влияние диапазонов дыхательных объемов во время интраоперационной вентиляции. Эти исследования показали, что стратегии защиты легких с пониженным VT приводят к сокращению частоты возникновения послеоперационных легочных осложнений (ПЛО)2. В настоящее время этот подход не является стандартным. С другой стороны, использование и польза такого параметра, как РЕЕР до сих пор представляется спорными. На данный момент оптимальное давление PEEP еще не определено, но дискуссия в настоящее время склоняется к тому мнению, что PEEP должно быть от умеренного до низкого3. Кроме того, предлагаются подходы с титрованием, которые позволяют адаптировать PEEP и маневры рекрутмента для каждого пациента. Что касается FiO2, ранее предполагалось, что высокая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе улучшает оксигенацию, снижает риск послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), а также предотвращает инфицирование послеоперационных ран. Похоже, сейчас эти представления изменились1.
