Mehanička ventilacija i respiratorni put

Individualizujte terapiju mehaničkom ventilacijom

Mehanička ventilacija: Neinvazivnau najvećoj mogućoj meri, a invazivna onoliko koliko je potrebno. Kao vaš specijalista za akutnu negu, mi znamo da je pacijentima u jedinici intenzivne nege (ICU) koji zavise od mehaničke ventilacije potrebna najbolja nega od prijema do otpusta – i nakon toga. Međutim, različiti alati mogu biti potrebni za različite faze terapije. Varijabilnost i raznovrsnost alata za lečenje jasno poboljšava donošenje odluka u kliničkoj praksi – i lečenju.

Respiratorni put – Podrška kad god vam je potrebna

Sprečite intubaciju što je duže moguće jer…

• Pacijenti sa mehaničkom ventilacijom mogu razviti pneumoniju povezanu sa ventilatorom (VAP)

• Pacijenti sa VAP-om bi mogli da imaju znatno duži boravak U ICU i duži boravak u bolnici

• Lečenje VAP-a može da čini skoro polovinu svih antibiotika koji se daju u ICU

NIV je često moguć pre nego što intubacija bude potrebna. To vam pomaže u izbegavanju potencijalne komplikacije u invazivnoj ventilaciji, koje mogu da smanje dužinu boravka i smrtnost u ICU.

Stabilizujte pacijenta i zaštitite pluća jer…

• Pacijenti mogu razviti povredu pluća povezanu sa ventilatorom (VALI)

• VALI se može pretvoriti u akutnu povredu pluća (ALI) ili sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS)

• Otkazivanje više organa i stopa smrtnosti povezani sa ALI ili ARDS mogu da se povećaju

Ako je intubacija neophodna, prvi cilj može biti poboljšanje razmene gasova i mehanike pluća. Pokretanje strategije zaštitne ventilacije pluća i optimizacija podešavanja ventilatora mogu biti ključni elementi tokom ove faze. Ventilator se mora prilagoditi pacijentu, a ne obrnuto.

Odvojite pacijenta brzo i bezbedno jer…

• Incidenca akutnih povreda pluća (ALI) ili sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS) može odložiti početak postupka odvajanja

• Odložena indukcija odvikavanja može da dovede do neuspeha odvajanja

• Rano otkrivanje faktora rizika može da doprinese uspešnom odvajanju i da skrati dužinu boravka u ICU

Mehanička ventilacija bi trebalo da traje samo onoliko koliko je potrebno. U suprotnom se povećava rizik od komplikacija i oštećenja pluća, kao i dužina boravka u ICU. Ključni faktori za uspešno odvajanje i ekstubaciju su interdisciplinarna strategija i tačna procena pacijenta.

Mechanical-Ventilation-Recover-4-3-DRAGER_FINLAND_243.jpg

Oporavite se da biste zagarantovali uspeh odvajanja, jer…

• Pacijenti mogu razviti akutnu respiratornu insuficijenciju nakon ekstubacije i mogu zahtevati reintubaciju

• Stopa smrtnosti može da se poveća sa neuspehom ekstubacije

• Neuspeh ekstubacije može biti povezan sa produženom brigom o pacijentu i značajno povećanim troškovima neuspeha ekstubacije

Sprečavanje reintubacije i brzi oporavak pacijenta je od najveće važnosti. Ventilator dizajniran da omogući slobodno spontano disanje kroz respiratorni put, može olakšati ranu mobilizaciju pacijenta.