Non-invasiv ventilation: Skonsam och kostnadseffektiv behandling

• Färre komplikationer: NIV minskar antalet möjliga komplikationer med 62% och antalet felbehandlingar med 50%.¹
• Kortare vistelse på intensivvårdsavdelning: NIV förkortar vistelsen på intensivvårdsavdelningen och minskar sjukhusvistelsens längd med i genomsnitt 3 dagar.²
• Ökad livskvalitet: NIV ökar livskvaliteten för patienterna.^1,3,4
• Bättre överlevnadschanser: En metaanalys tyder på att NIV förbättrar överlevnaden i akuta vårdmiljöer och att det är mer fördelaktigt när det sätts in tidigare snarare än som en räddningsbehandling.⁵
• Minskad risk för infektion: Användning av NIV i stället för mekanisk ventilation är förknippad med en lägre risk för nosokomiala infektioner. En studie har visat betydligt fler infektiösa komplikationer relaterade till endotrakealtuben.^{6, 7}

Non-invasivt andningsstöd inkluderar bland annat CPAP (kontinuerligt positivt luftvägstryck), som levereras via näsmask, oronasal mask eller helmask. Två avgörande faktorer för en framgångsrik NIV-behandling är rotation av masktyper och val av rätt. Forskning visar att växling mellan olika masktyper förbättrar behandlingseffekten vid akut andningssvikt. Genom att noggrant välja och variera mask kan man dessutom avsevärt minska risken för tryckrelaterade hudskador och sår. En strategi med alternerande masktyper minskar inte bara tryckpunkterna, utan förbättrar även patientens tolerans för behandlingen och ökar dess effektivitet.⁷ ⁸

Akut andnödssyndrom (ARDS) kännetecknas av akut insättande andningssvikt, diffusa lungopaciteter och svår hypoxemi. Invasiv mekanisk ventilation är ofta standardbehandling vid behandling av ARDS. Invasiv ventilation är dock förknippad med flera komplikationer, bland annat en högre förekomst av ventilatorassocierad pneumoni och barotrauma. Användning av NIV kan bidra till att undvika sådana komplikationer.

I Storbritannien och Irland har NIV använts allt oftare på barnintensivvårdsavdelningar under de senaste 10 åren, vilket framgår av nationella revisionsdata enligt NCBI. Dessa data återspeglar en internationell trend med ökad användning av NIV. Ta en titt på några av de rapporter och studier som rör NIV på BIVA.

¹ Ferrer M, et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1:70–76. (PubMed)

² Warren DK, et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit patients in a suburban medical center. Crit Care Med. 2003; 31(5):1312-7. (PubMed)

³ Nava S, et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar; 32(3):361-70. (PubMed)

⁴ Bülow HH, et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:165-170. (PubMed)

⁵ Cabrini L, et al. Non-invasive ventilation and survival in acute care settings: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2015; 43(4):880-8.

⁶ _ Antonelli M, et al. * A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure.  _N Engl J Med 1998, 339: * 429-435.

⁷ Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 

⁸ Ozyilmaz E et al*.* Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19